骨盆骨折并失血性休克

如果发生骨盆骨折并且出现失血性休克的情况，可能是由于出血量较大导致的。此时患者一般会表现为面色苍白、皮肤湿冷、血压下降等症状，需要立即进行止血对症治疗，并且积极补充血容量。

一、病因

如果受到外伤后发生了骨盆骨折，会导致局部大量出血，从而引起失血性休克。另外，如果在发生骨盆骨折时合并有颅脑损伤或者胸腹腔内脏器损伤，则有可能会出现严重的腹腔内出血或急性弥漫性血管内凝血等情况，也会诱发失血性休克。

二、治疗

1.止血：建议及时使用双氧水、生理盐水彻底冲洗伤口，同时积极应用止血药物进行止血处理，如注射用血凝酶等。必要时可进行手术清创、骨折复位和固定处理。

2.输注血液制品：对于失血性休克病情较重者，应快速建立静脉通路，尽早开始复苏治疗。通常情况下，第一阶段为30分钟内输入晶体液体，比如生理氯化钠溶液；第二阶段为30-60分钟内输入胶体液，比如羟乙基淀粉；第三阶段为60-120分钟内补足患者的血容量，可以给予平衡盐溶液进行滴注。若患者无肝、肾功能不全及心力衰竭等疾病，在短时间内无法获得全血或血浆，则可酌情考虑给予红细胞悬液进行成分输血。

3.抗休克：针对失血性休克患者，需及时遵医嘱使用缩血管药，如去甲肾上腺素、肾上腺素等升压效果明显，但不良反应较多。此外，还可选择多巴胺与间羟胺配伍使用，以增强疗效，减少不良反应的发生。而对于低灌注引起的酸中毒，可给予5%碳酸氢钠溶液静脉滴入，纠正酸中毒。若休克症状持续未缓解，还需联合使用质子泵抑制剂，防止应激性溃疡出血加重。

4.其他措施：除上述治疗外，还需要注意观察生命体征变化，尤其是脉搏、呼吸、血压的变化情况。保持呼吸道通畅，维持水电解质以及酸碱平衡紊乱。若有明显的疼痛不适症状，可遵医嘱给予哌替啶等镇痛药物改善。

综上所述，一旦确诊为骨盆骨折并发失血性休克，应及时完善相关检查，并积极配合医生采取有效的综合治疗方法，包括止血、输注血液制品、抗休克、原发病治疗等方面。

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