如果发生骨盆骨折合并休克的情况,患者会出现面色苍白、皮肤湿冷、体温降低等一般状况较差的表现。同时还会出现血压下降、心率增快、呼吸变浅和变慢等症状。
1.一般状况较差:由于骨盆骨折时出血较多,大量失血可导致有效循环血量减少,进而引起各组织器官缺血、缺氧,从而表现为乏力、精神萎靡不振、反应迟钝、少尿或无尿、四肢冰冷、面色苍白、口唇发绀、意识模糊甚至昏迷等。另外,还可能出现失血性休克,如脉搏细弱无力、冷汗淋漓、手足湿冷、血压下降至90/60mmHg以下,且难以通过经股动脉测量血压等。
2.其他症状:除上述一般状况较差外,还可因血管扩张而致静脉淤血、毛细血管充血及破裂,以及大量液体渗入组织间隙而导致体液丧失过多,继而出现颜面水肿、腹水、胸腔积液、肺不张等情况。此外,若骨折断端损伤重要脏器,比如肝脾破裂,则可能导致内出血、胆汁漏出、急性胰腺炎发作等,严重者可能诱发心脏骤停、室息死亡。
因此,在临床上一旦发现骨盆骨折的患者存在以上情况,需及时建立静脉通路,积极补充血容量,并进行止血对症治疗,必要时可行手术复位固定。而对于休克较重的患者,则需要在输注晶体溶液的基础上,酌情联合使用胶体溶液,以改善血液循环。
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