股骨干骨折失血性休克急救

如果发生股骨干骨折后出现大量出血导致的失血性休克，此时病情危急、变化迅速，需要立即进行抢救。一般可以分为现场处理、止血治疗、抗休克治疗等，并且要密切观察患者的血压和脉搏情况。

一、现场处理

1.搬运：在积极止血的同时，应将患者置于平卧位或上肢略高、下肢略低的位置，保持呼吸通畅，防止呕吐物误吸入呼吸道而引起窒息。同时检查生命体征，如心跳、呼吸频率是否正常，以及皮肤有无青紫等情况。

2.吸氧：开放静脉通道，给予氧气吸入，以改善全身缺氧状态。注意保暖，及时补充液体，维持机体有效循环血量。

二、止血治疗

1.止血带包扎：若为四肢动脉损伤，则需先用布类或橡皮筋等材料制作止血带，在近心端肢体捆绑止血带，每隔5-10分钟放松1-2分钟，以防血液循环障碍。但不能使用弹力绷带加压包扎，以免影响远端供血而导致坏死。

2.止血药物：遵医嘱应用止血药，如注射用血凝酶、蛇毒血凝酶制剂等，可起到促进血液凝聚的作用，有助于快速止血。

3.手术治疗：对于股骨中段骨折断端明显分离移位者，可行闭合复位交锁髓内钉固定术，而对于粉碎性骨折无法复位时，则建议行切开复位钢板螺钉内固定术。

三、抗休克治疗

1.升压药物：如间羟胺、肾上腺素等，通过α受体兴奋作用于血管，使局部小血管收缩，发挥一定的升压作用。

2.扩容药物：如晶体液、胶体液及平衡盐溶液等，能够扩充血容量，纠正组织缺血缺氧的情况。

3.糖皮质激素：如地塞米松磷酸钠注射液、醋酸氢化可的松注射液等，具有减轻炎症反应、抑制细胞免疫与体液免疫等功能，从而达到抗休克的目的。

4.其他措施：如输全血、血浆、冷沉淀、纤维蛋白原等，必要时还需建立静脉通路，以便于后续继续输注各种成分血，以及其他相关治疗。

四、监测指标

在积极采取上述各项救治措施的同时，还要严密监测各项生命体征的变化，尤其是血压、脉率、尿量等指标，一旦发现异常应及时告知医生并进行相应调整。

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