骨科手术中发生心源性休克

骨科手术中发生心源性休克，可能是由于患者原有严重的基础疾病所致的心脏功能障碍，在骨科手术创伤等应激状态下导致的病情加重。也有可能是术前诊断不准确、术中操作不当等因素所造成。

一、原因

1.严重基础疾病：如果患者既往有高血压病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、慢性肺源性心脏病等严重的基础性疾病，且没有得到及时有效的治疗，则在进行骨科手术时容易诱发或加重原有的心脏病变，从而出现骨科手术中发生心源性休克的情况。

2.术前诊断不准确：部分医生对患者的原发疾病认识不足或者未全面了解患者的临床症状和体征，就盲目实施骨科手术，可能会导致术中大出血而引起失血性休克，表现为骨科手术中发生心源性休克。

3.术中操作不当：如骨科手术创面过大、止血不彻底以及输液过多过快等情况均可能导致大量血液流失，引发失血性休克，甚至会诱发心律失常、急性左心衰竭等情况，进而可表现为骨科手术中发生心源性休克。

二、处理措施

一旦确诊为骨科手术中发生的上述情况，需要立即停止骨科手术，并给予吸氧、血管活性药如多巴胺注射液升压，同时积极补充血容量，包括晶体溶液、胶体溶液及全血等。必要时可行骨折部位固定手术，以防止再次出现严重的并发症。另外还需要针对病因进行针对性治疗，比如对于高血压病史者需使用硝苯地平控释片控制血压；冠心病患者则可能需遵医嘱服用阿托伐他汀钙胶囊稳定斑块、琥珀酸美托洛尔缓释片降低心率等。而对于慢性肺源性心脏病患者，则可能还需遵医嘱联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液、盐酸氨溴索喷雾剂等药物化痰止咳。

除此之外，还应注意密切监测生命体征变化，尤其是心电监护、中心静脉压、尿量等指标的变化，以便于及时发现异常并采取有效干预措施。

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