骨盆骨折失血性休克抢救

如果发生骨盆骨折后出血量较多，可引起失血性休克。此时需要立即止血、输液以及抗感染治疗，并且要给予呼吸和循环支持等方法进行急救。

一、立即止血

1.加压包扎：对于四肢部位的开放性创口，可以使用清洁布类或纱布压迫伤口并及时加压包扎，以减少进一步出血。但要注意避免压力过大而造成缺血性坏死，一般在搬运患者时应将肢体固定于功能位，防止活动对局部组织造成损伤。

2.止血带结扎：若为动脉大出血，需先用止血带结扎近心端，再行止血包扎，以免影响肢体血液循环而导致断肢坏死。通常情况下，每5-10分钟放松止血带 1-2 分钟，以防血液循环障碍导致缺血性肌挛缩。

3.填塞止血：若无法应用止血带，则可用无菌棉球或者凡士林纱布块放入肛门内进行填塞，然后用绷带压迫两侧臀部，达到止血目的。但是此法仅适用于一时难以手术者应急处理，待条件许可时应及时手术。

4.其他方法：如血管钳夹闭或直接缝扎，也可采用止血粉或其他止血药物喷洒、湿敷来帮助止血。

二、输液与抗感染

迅速建立两条静脉通道，快速补充血容量，纠正贫血及电解质紊乱。同时遵医嘱予以抗生素预防感染，常用的有青霉素钠注射液、头孢拉定胶囊等。

三、呼吸和循环支持

1.吸氧：必要时可通过鼻导管或面罩给氧，以改善微循环，增加组织张力，促进愈合。

2.液体复苏：包括晶体液、胶体液和平衡盐溶液等，通过静脉滴入葡萄糖注射液、乳酸林格氏液等补液，使血压回升至安全范围，保证重要脏器的灌注。

3.升压药的应用：如去甲肾上腺素注射液等，当收缩压低于90mmHg时，可酌情使用升压药物，维持正常的脑供血。

4.镇痛解痉：如哌替啶等药物，有助于减轻疼痛反应，缓解肌肉痉挛，从而降低神经系统的兴奋性。

此外，在日常生活中还要注意保持患处制动，卧床休息，定期翻身拍背，防止出现褥疮的情况。

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