骨盆骨折伴休克急救处置

骨盆骨折通常是由暴力外伤引起，如车祸、高处坠落等。如果发生骨盆骨折并伴有休克的情况时，需要立即进行抢救处理，包括评估患者生命体征、建立静脉通路、止血、输液以及纠正酸碱平衡失调。

一、原发病治疗

1.心肺功能支持：对于休克的患者，首先应快速建立静脉通道，积极补充血容量，并给予吸氧，以改善呼吸状态和循环状况。同时注意保护重要脏器的功能，维持机体稳态。

2.抗休克药物使用：遵医嘱应用血管活性药多巴胺或去甲肾上腺素，升压效果不佳时可选择间羟胺、肾上腺素等药物升高血压；必要时还可联合麻黄碱、米多君等药物加强升压作用。另外，也可酌情予以多巴胺、重组人脑钠尿肽等扩管药物扩张周围小动脉及毛细血管床，增加组织灌注量。

3.镇痛药物使用：若为开放性骨盆骨折合并休克，需及时行清创术清除坏死组织，及时控制伤口出血，缓解疼痛症状。

4.其他措施：在明确诊断后，应及时完善X线检查，根据影像学结果制定合理的手术方案，如闭合复位内固定术、切开复位钢板螺钉内固定术等。

二、纠正酸碱平衡失调

出现酸中毒时，可适量补给5%碳酸氢钠注射液，严重酸中毒者可先予乳酸林格氏液加用碳酸氢钠溶液静滴，待情况稳定后再行原发病治疗。而对于碱中毒者，则可根据病情适当予以小剂量氯化铵溶液静脉滴入，以改善不适症状。

三、液体复苏

针对休克的患者，在积极治疗的同时，还需注意合理有效的液体复苏，如胶体类有右旋糖酐、全血等，晶体类有葡萄糖注射液、生理盐水等，通过静脉输入来达到恢复血容量的目的。

四、饮食护理

建议给予清淡、易消化的食物，如面条、小米粥等，避免进食辛辣刺激性的食物，以免影响身体恢复。

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