骨盆骨折致失血性休克

如果发生严重的外伤，比如车祸、高处坠落伤等，可导致骨盆出现严重粉碎性骨折，引起大出血，造成患者短时间内大量失血，从而引发失血性休克。对于这种情况需要积极进行抢救治疗，包括止血、输血、补充血容量以及手术复位固定。

一、病因

由于骨盆部位有大量的骨骼肌组织附着，并且被骨盆髋臼保护，在受到剧烈撞击后容易发生粉碎性骨折移位，同时伴有血管神经开放暴露在外，此时就会产生明显活动，伴随周围软组织的广泛损伤，甚至会累及腹腔脏器而形成开放性骨折，因此会出现大量的内源性失血而导致失血性休克。

二、治疗

1.止血：首先对伤口使用双氧水、生理盐水反复冲洗，清除坏死组织和异物，然后用纱布条或者凡士林纱布填塞压迫止血，再使用绷带加压包扎。如果出血比较迅速，则可以考虑及时使用带有中渗液的无菌棉球按压止血，必要时还需要遵医嘱使用止血环酸、氨基己酸等药物帮助快速止血。

2.输血、补充血容量：针对有明显贫血症状的患者，如面色苍白、精神萎靡、周身无力等，应当及时建立静脉通路，给予平衡盐溶液或全血输入，以恢复有效循环血量，维持机体正常代谢功能。

3.手术复位固定：针对合并股骨干骨折者，一般采用牵引复位交锁髓内钉内固定的术式进行处理。而对于没有明显移位的单纯耻骨支骨折，通常不需要特殊处理，因为此处血供丰富，愈合能力较强，定期复查X线片即可。如果是股骨头骨折，可以通过关节镜微创手术予以修复。

4.其他措施：在生命体征平稳之后，还要根据具体病情进行针对性治疗，例如因骨折造成的肠管挫裂伤、肠破裂、膀胱破裂等，均应及时修补受损器官，防止感染扩散；若为开放性骨折伴感染，还需通过清创引流的方法控制炎症反应，避免进一步加重损害。

经过以上综合救治措施，多数患者能够得到治愈，但也有部分体质较弱的老年人可能会遗留肢体运动障碍、慢性疼痛等后遗症。平时要注意加强营养支持，适当多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶等食物，促进身体尽快恢复健康状态。

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