骨盆骨折的休克抢救

如果发生骨盆骨折后出血量较多导致了失血性休克，则需要立即止血、输液、输血，并进行手术治疗。如果是由于外伤所致的骨盆骨折合并神经损伤出现截瘫而引起的尿潴留或排尿障碍，从而引起急性肾衰竭和心脑综合征等并发症而导致休克的情况时，也需要积极抢救。

一、原发病治疗

1.止血：对于因大量出血造成的休克患者，需及时使用止血药物如酚磺乙胺注射液、凝血酶注射液等，同时注意补充液体，可遵医嘱静脉滴注乳酸林格氏溶液以补液扩容，改善微循环及组织灌注。

2.输液与输血：针对低蛋白血症所引发的休克情况，还需要通过静脉输入人血白蛋白来缓解病情，必要时可以给予全血或者新鲜冰冻血浆以及红细胞悬液等成分血，快速补充有效血容量，纠正贫血状态，维持机体正常代谢功能。

二、对症处理

1.防止呕吐：若为麻醉未清醒前应取平卧位，头偏向一侧，头部略向后仰并垫高头部，使颈部处于伸直位，保持呼吸道通畅，避免误吸造成肺部感染等情况；麻醉已清醒者，鼓励深呼吸，以防屏气致胸闷加重。

2.建立静脉通路：在骨盆骨折休克早期，一般血压难以测得，此时应该迅速建立两条以上的静脉通道，一条为输液通道，另一条为给药通道，以便于后续急救。

3.吸氧：开放静脉通道的同时，给予吸氧，持续监测生命体征变化，包括脉搏、呼吸、血压的变化。

4.其他方法：严密观察患者的意识状况，判断是否昏迷，如有昏迷则考虑颅内压增高，应及时通知医生，采取降颅压措施，如甘露醇降低颅内压。

三、手术治疗

当骨盆骨折累及股骨干或胫腓骨下端时，常伴有血管神经损伤，从而引起肢体缺血性肌挛缩，甚至坏死，此时需要根据X线检查结果确定断端位置，然后行切开复位钢板螺钉内固定术，术后抬高患肢，局部制动，密切观察患肢感觉、皮温、色泽、周径等变化。

四、抗感染治疗

骨盆骨折容易继发感染，因此需要应用抗生素预防感染，常用的有青霉素类如阿莫西林胶囊，头孢菌素类如头孢呋辛酯片等，用药期间应注意过敏反应，一旦出现应立即停用。

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