骨盆骨折休克的病人主要观察点

如果出现骨盆骨折休克的情况，需要及时进行抢救治疗。对于处于休克早期的病人而言，主要需观察生命体征变化、意识改变等一般情况，以及尿量、循环灌注、神经系统、电解质和酸碱平衡五方面。

一、一般情况

1.生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压，是判断休克严重程度的重要指标。其中，体温可见于大面积烧伤或广泛软组织损伤的患者，休克时可表现为皮肤发凉；而脉搏细弱无力、心率加快，常提示血容量不足，为失血性休克的表现；如脉搏细弱无力、心率缓慢，可能与血管扩张有关，常见于过敏性休克；如脉搏细弱无力、心率不规则，则提示血液循环障碍较重，见于感染性休克。

2.意识改变：若病人体温正常、血压下降、面色苍白、表情淡漠、精神萎靡，甚至出现昏迷状态，可能是由于大量出血所致的休克。另外，还应关注瞳孔大小及对光反射是否异常，以便初步判断颅脑有无损伤。

二、其他

1.尿量：通常情况下，每小时尿量低于40ml即为少尿，小于10ml/h为无尿。若发现存在此现象，并伴有水肿、腹胀等症状，考虑可能存在肾功能损害，应及时补液治疗。

2.循环灌注：包括动脉血气分析、中心静脉压测定、血乳酸水平检测等，可用于评估体内有效循环血量、心脏射血能力和周围血管阻力之间的关系。当动脉血二氧化碳分压降低、血pH值降低、血乳酸增高时，提示机体缺氧，可能发生代谢性酸中毒，且可能出现细胞缺氧坏死，此时则说明循环灌注较差。

3.神经系统：主要是针对出现昏迷的病人，通过监测眼底视网膜的变化来评价微循环状况。若发现眼底视网膜出现弥漫性渗出、出血、梗阻、新生血管形成等病变，则提示微循环受损，病情较为危急。

4.电解质和酸碱平衡：主要包括钾、钠、氯、钙、磷、镁离子浓度，以及血红蛋白、白细胞计数、血糖、肌酐、尿素氮、碳酸氢根离子等指标。若上述指标明显偏离正常范围，可能会导致休克加重，建议及时纠正低钾、高镁、低钙等情况。

在发生骨盆骨折后，一旦出现休克的症状，就需要立即采取措施进行急救。常见的方法就是建立静脉通路输注液体，补充血容量，以维持内环境稳定。同时还要注意保护好骨盆部位，避免二次受伤。

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