骨科创伤性休克的临床表现

骨科创伤性休克是指创伤后血液循环中的血细胞比容低于0.30或动脉收缩压小于90mmHg，并伴有心率增快、呼吸频率增快等循环衰竭的表现。骨科常见的原因有高能量损伤，如车祸伤、坠落伤、打击伤等。

一、体征

1.一般体征：表现为面色苍白、四肢湿冷、血压下降、脉搏细弱等症状。

2.特殊体征：包括胸骨叩诊呈鼓音、心脏听诊无杂音、腹平软、肠鸣音正常或者减弱、双下肢不肿也不消退等。

二、实验室检查

1.常规检查：可见白细胞计数升高以及中性粒细胞比例升高，提示机体存在感染的情况。

2.生化检查：可见血糖降低，肌酐、尿素氮、肝功能均在正常范围之内。

三、影像学检查

1.X线片：可发现骨折断端移位明显，甚至合并重要脏器的损伤，比如颅脑损伤、肺挫伤等。

2.B超：可以明确是否有内脏器官受损，例如肝脏、脾脏、肾脏、膀胱等部位是否存在破裂出血的情况。

3.CT：如果怀疑患者可能存在气液平面，则需要进行CT检查来判断是否出现气胸、血胸等情况。

4.ECT：还可对患者的凝血系统和纤溶系统的状态进行评估，有助于指导治疗。

四、其他检查

对于休克的患者还需行灌注试验，包括间接测热法、直接测热法、血管造影等方法，以了解其微循环的变化情况。

一旦发生骨科创伤性休克，需立即建立静脉通路，快速输液补充血容量，同时监测各项生命体征变化，及时吸氧，防止因缺氧而加重休克症状。必要时可行手术止血及清除异物，以免休克进一步加重。

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