冠心病引起心源性休克

如果存在冠状动脉粥样硬化导致的冠心病，则可能会由于疾病发展到严重阶段而诱发急性心肌梗死。此时可出现大面积的心肌坏死、泵血功能障碍等，从而会导致严重的低灌注状态，并引发一系列并发症，最终可能导致患者死亡，临床上常见于恶性心律失常和急性心力衰竭。

一、原因

1.心脏结构改变：当发生急性心肌梗死时，左室收缩和舒张功能均可能出现异常，且会出现不同程度的扩大，进而影响整个血液循环系统，使机体各组织器官供血减少或中断，继而导致循环动力学不稳定，可表现为血压下降、脉压差缩小、中心静脉压增高等情况，同时也会对肾脏、脑等重要脏器产生损害，甚至会危及生命。

2.自主神经调节紊乱：若为慢性稳定性心绞痛或缺血性心肌病者，在情绪激动、剧烈运动等因素下易诱发病情发作，出现持续时间较长的胸骨后疼痛症状。此时可因交感与迷走神经兴奋性失衡而导致心率加快、血压升高，但随着病情进一步加重，也可因为内皮素、儿茶酚胺释放增多而刺激α受体，促使血管明显收缩，从而使外周阻力增加，造成回心血量骤减以及心输出量降低的情况，从而诱发上述症状。

二、治疗

1.一般治疗：对于轻度心源性休克者需卧床休息并抬高患肢，呼吸新鲜空气以改善肺通气，注意保暖，避免寒冷刺激而导致血管痉挛的情况发生。

2.药物治疗：包括升压药、强心药、利尿药以及扩张冠脉的硝酸酯类药物，如盐酸肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液、地高辛片、呋塞米片、单硝酸异山梨酯缓释片等，通过提升平均动脉压、强心、利尿、扩冠等方式来纠正休克。

3.其他处理措施：例如主动脉球囊反搏术、体外膜式氧合(ECMO)等机械辅助循环装置，以及植入型心律转复除颤器(ICD)等预防猝死的器械，必要时还需进行紧急手术治疗，比如经皮冠状动脉介入治疗、溶栓治疗等。

建议此类患者及时就诊于心血管内科等相关科室，完善心电图检查、超声心动图检查、心导管检查等项目明确诊断，积极接受专业医生的针对性治疗。

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