冠心病患者发生心源性休克

如果存在严重的心脏疾病，如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等，可能会导致心脏供血减少或中断，从而引起冠状动脉缺血，出现一系列循环功能障碍的症状。当冠心病患者发生心源性休克时，需要立即采取治疗措施进行抢救。

一、原因

1.血压降低：由于血管内血液灌注不足而使血压下降，同时伴有微循环的灌注不良，可表现为收缩压＜90mmHg和(或)舒张压＜60mmHg。

2.组织损伤：冠脉狭窄造成心肌缺血缺氧，进一步加重心室壁运动异常，诱发恶性心律失常，甚至导致心脏停搏，最终可能导致心原性休克的发生。

3.其他症状：部分患者还可伴随有严重的呼吸困难、发绀、意识模糊等症状。

二、处理方法

1.一般处理：包括吸氧、监测生命体征、建立静脉通路等，以保证患者的正常生理状态，并为后续治疗提供基础。

2.液体复苏：是纠正低灌注的重要手段，通常采用晶体液联合胶体溶液的方法进行扩容，以恢复有效循环血量，达到维持血压的目的。

3.血管活性药物的应用：常用药物包括多巴胺、去甲肾上腺素以及间羟胺等，可以增加周围小血管的阻力，有助于升高血压。

4.强心药与利尿剂的应用：临床中常用的洋地黄类强心药包括西地兰等，通过增强心肌纤维的收缩力来加强心排出血量；而噻嗪类利尿剂则可通过扩张肾脏血管，促进体内水钠排出而起到降压的作用。

5.抗凝治疗：对于合并有房颤、心瓣膜病变等情况的患者，在积极控制好各项指标后，还需遵医嘱应用华法林、肝素等抗凝药物，防止血栓形成而导致再次阻塞冠状动脉。

三、注意事项

在日常生活中，建议此类患者注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。若期间出现明显不适，应及时前往医院就诊检查，并积极配合医生进行针对性治疗。

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