在临床上,若发生大面积烧伤时,可导致体液大量丢失,并且由于血管扩张、血流加快等,还可出现再灌注损伤。此时需及时进行补液治疗,以维持机体的水、电解质平衡及酸碱平衡,从而改善微循环和组织代谢功能,达到减轻或防止病变的目的。而对烧伤病人进行抗休克期处理的同时,还需注意保持呼吸道通畅、防治感染。
一、抗休克期处理
1.迅速补充液体:如遵医嘱使用静脉注射乳酸林格氏溶液、葡萄糖注射液等晶体溶液,以及全血、血浆、凝血酶原复合物、冷沉淀等胶体溶液,通过静脉滴入来快速补充血容量,纠正低血容量性休克。
2.应用血管活性药物:通常可在医生指导下使用盐酸肾上腺素注射液提升血压,必要时也可联合使用盐酸米多君片等升压药,增加心输出量,提高心脏排出血量。
3.吸氧:对于严重缺氧者,可通过鼻导管、面罩等方式给予高浓度给氧,病情较重者则需经纤维支气管镜进行局部给氧。
4.镇痛与镇静:因疼痛刺激会加重病人的休克状态,故应采取各种方法积极止痛,如遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体类消炎药。而对于烦躁不安、焦虑紧张的患者,则可能需要遵医嘱使用地西泮片等具有明显镇静作用的药物。
二、其他方面
如果发现病人呼吸困难、发绀等症状进一步加重,提示可能出现急性左心衰竭的情况,应及时通知医生并予以抢救。同时还要密切监测各项生命体征变化,包括体温、脉搏、血压、尿量等,并做好记录,以便于了解病情发展情况。
除此之外,在恢复期间还需要加强创面护理,定期消毒换药促进愈合,但要避免自行撕脱痂皮以免影响愈合。另外,一旦出现异常表现还需及时告知医生并进行相关处理。
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