冠脉痉挛心源性休克治疗

冠脉痉挛引起的心源性休克属于急危重症，需要立即进行抢救。一般可以给予基础生命支持、扩血管药物、正性肌力药物、抗凝和溶栓治疗等。

一、基础生命支持

1.升压药：如去甲肾上腺素、间羟胺等，可使收缩压维持在90mmHg以上，保证心脏灌注。

2.利尿剂：如呋塞米注射液静滴，通过排钠减少细胞外容量，降低心脏的前负荷，减轻左室流出道及肺动脉压力。

3.强心药：地高辛片口服或洋地黄毒苷注射液静脉推注，增强心肌收缩力。

4.碳酸氢钠注射液：纠正酸碱失衡，改善冠脉痉挛导致的心源性休克患者症状。

5.吸氧：低氧血症严重者给予鼻导管吸氧，必要时经面罩给氧，以提高患者的携氧量，缓解缺氧状态。

二、扩血管药物

硝酸酯类药物，如硝酸甘油注射液静脉点滴，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，同时扩张周围小动脉，减少阻力，从而达到扩容作用。另外还可以使用盐酸尼卡地平氯化钠注射液静脉滴注，起到舒张血管的作用。

三、正性肌力药物

对于冠脉痉挛引起的心源性休克，主要为血压偏低，而出现泵衰竭的情况，此时要给予提升心输出量的药物，常用的有盐酸多巴胺注射液、醋酸博来霉素注射液等。

四、抗凝和溶栓治疗

如果发生急性心肌梗死，会导致冠脉痉挛，诱发心源性休克，此时需及时给予溶栓治疗，常用药物包括阿替普酶注射液、尿激酶注射液等。此外还可联合应用肝素钠注射液进行抗凝治疗。

五、其他措施

部分冠脉痉挛引起的心源性休克患者会伴有严重的焦虑情绪，此时可以通过与医生沟通交流，并遵医嘱适当服用镇定安神的中成药，比如安宫牛黄丸、速效救心丸等，能够稳定患者的情绪，避免加重病情。

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