关于休克患者的护理至圣

休克患者常表现为面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少等症状。针对休克的患者，需要进行生命体征监测、建立静脉通路、吸氧等一般治疗，还需要根据不同的病因给予针对性处理。

一、一般治疗

1.生命体征监测：包括心率、血压、脉搏、血氧饱和度和体温，其中最重要的指标是血压和血氧饱和度，通过密切观察能够及时发现休克进展的情况，并指导进一步治疗。

2.建立静脉通路：在积极抗休克的同时要快速建立两条以上的静脉通道，以便输注液体和药物，防止休克失代偿或原有休克加重等情况发生。

3.吸氧：对于出现呼吸困难的休克患者应给予吸氧，以改善组织缺氧情况。

4.活动管理：对于卧床休息的休克患者应注意保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，避免压疮的发生；躁动不安者注意保护会阴部及肢体安全，必要时予以约束带保护。

二、对因治疗

1.感染性休克：如脓毒症休克，需遵医嘱使用有效的抗菌素控制感染，如头孢唑林钠、盐酸左氧氟沙星注射液等。同时可酌情联合用药，可根据病情选择两种敏感抗生素联合应用，如哌拉西林他唑巴坦钠、亚胺培南西司他丁钠等广谱抗生素，也可选一种氨基糖苷类与一种喹诺酮类联合应用，如硫酸阿米卡星注射液、盐酸环丙沙星注射液等。

2.神经源性休克：主要见于严重创伤、大面积烧伤后引起的休克，此时除上述的一般治疗外，还需补充血容量，以晶体为主，可给予乳酸林格氏液、葡萄糖氯化钠注射液等晶体溶液，以及醋酸间羟胺氯化钠注射液、盐酸肾上腺素注射液等血管活性药，以维持有效循环血量。

3.梗阻性休克：主要是由于各种原因导致血液循环受阻而引起的心脏灌注不足，常见有肺栓塞、溺水、肠梗阻、胆管结石、幽门梗阻等原因所致。此时需解除梗阻因素，如肺栓塞患者可遵医嘱给予溶栓药物，如注射用阿替普酶等，或者手术取栓治疗，如经皮导管介入下溶栓术等方法来恢复心脏的灌注，从而纠正休克。

除了以上几种常见的休克类型以外，还包括心源性休克、过敏性休克等其他类型的休克。其中心源性休克是指由心脏疾病使心排出血量急剧降低所致的休克，需立即就地抢救，包括给患者高流量鼻导管吸氧、无创通气支持等，有条件的尽快进行紧急剖胸探查术，明确诊断并尽早实施根治性手术治疗，如主动脉球囊反搏术、体外膜肺等。而对于过敏性休克则需要脱离致敏原环境，遵医嘱使用肾上腺素注射液、氢化泼尼松注射液等药物进行急救，症状缓解后需查明过敏原，尽量避免再次接触诱发休克发作。

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