关于休克抑制期脉搏

休克是指机体在遭受严重失血、失液等病理因素作用下，组织灌注不足，导致有效循环血量减少，组织细胞缺氧所引起的全身炎症反应综合征。休克的临床表现包括低血压、组织低灌注和代谢紊乱，分为三个时期，其中休克早期与休克代偿期为休克抑制期，此时期的脉搏表现为变慢、变弱。

一、休克早期

1.低排高阻型：此时血管扩张以适应休克，心率减缓是反射性抑制了交感神经兴奋所致，血压下降主要是由于动静脉短路关闭后回心血量明显减少所致，因此脉压差增大，一般收缩压高于舒张压。

2.完全衰竭型：患者处于极度低血容量或感染性休克失代偿期时可出现此类型的心律改变，主要特点为心音微弱甚至消失，节律绝对不齐且极可能有心律过速的现象，同时脉搏细弱无力并可能出现奇脉现象(吸气末心跳减弱或停顿)。

二、休克代偿期

1.功能性回缩：此时患者的血管紧张素转换酶系统被激活，引起强烈的正反馈而使心输出量增加，但心脏功能仍正常，故心率不会增快，反而会有所降低，脉搏也会随之变慢、变弱。

2.心肌收缩力增强：心肌收缩能力加强，心输出量增加，外周阻力增高，动脉血压回升至基本正常水平，但脉压差仍然较大。

3.血液再分配：毛细血管充盈时间恢复正常，皮肤黏膜及各内脏器官均有不同程度的灌流改善，但仍属相对稳定状态，所以脉搏虽较之前有所恢复，但依然比较微弱。

4.其他情况：如血管过度痉挛期已度过，毛细血管适度灌流期开始，休克对呼吸、体温的影响也逐渐显现出来，呼吸频率和体温都开始趋于平稳。

休克期间应严密监测各项生命体征变化，并进行积极治疗，若处理不当可能会因休克持续加重而导致死亡。

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