休克是机体在遭受强烈的致病因素侵袭后,即时体内有效循环血量减少、组织灌注不足,导致细胞缺氧和代谢紊乱的重要病理过程。临床上通常根据休克失代偿期的血流动力学指标进行诊断,而非病因分类。休克患者常表现为皮肤黏膜苍白、尿量减少等。
一、休克的原因
1.低血容量性休克:如大出血所致的有效循环血量锐减,进而引起心输出量急剧降低而导致休克的情况。
2.感染中毒性休克综合征:主要见于SARS病毒、严重急性呼吸综合征以及新型冠状病毒感染等情况,可累及多个脏器系统而出现休克表现。
3.过敏反应性休克:常见于药物或蜂毒等引起的过敏反应,也可因输血时发生严重的溶血反应,或者注射某些生物制品后发生的变态反应所造成。
4.心源性休克:由于心脏功能障碍不能维持充分的心输出量,从而导致静脉回心血量明显减少,血压骤降而产生休克的表现。
5.梗阻性休克:主要是指体循环动脉端血液受阻,使静脉回流量超过左心排出量而产生的休克现象,可见于肠梗阻、胆管结石、幽门梗阻等情况。
6.分布性休克:是指血管扩张,有效血流量相对减少而造成的休克情况,常见于脓毒性休克、烧伤后的液体超负荷等情况。
7.神经源性休克:由各种原因直接抑制了心血管运动中枢,使血管紧张素生成减少或丧失而致休克,常见于颅脑损伤、癫痫大发作、电击伤等情况。
二、休克的临床表现
1.微循环改变:休克早期毛细血管网血流量减少,可能出现部分毛细血管暂时关闭的现象,随着休克程度加重,可能有更多微循环关闭,甚至坏死。
2.组织缺氧:休克时机体处于低排高阻状态,此时肺通气量下降,同时可能出现代谢性酸中毒的情况,导致各器官组织缺氧,其中以肾上腺最为敏感。
3.其他症状:除上述症状外,还可伴有少尿、无尿等症状,病情进一步发展,还可能会出现昏迷、惊厥、谵妄、神志不清等意识模糊的症状。
当出现以上异常症状时,建议及时就医处理,以免延误治疗。
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