关于心源性休克急救处理

心源性休克是由于心脏排出血量急剧减少所致的全身循环障碍，引起血压降低、细胞缺血缺氧等病理变化。其主要原因是急性的心脏疾病或严重的心律失常导致心脏射血能力受损，如不及时抢救可危及生命。对于心源性休克患者需要进行积极抢救治疗，包括建立静脉通路、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱、强心利尿扩血管以及升压等。

1.建立静脉通路：迅速建立两条以上的静脉通道，并根据病情调节输液速度，以保证液体复苏的有效性和安全性。

2.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱：尽快检测动脉血气分析和离子分析，针对不同类型的酸中毒给予相应纠酸药物，如碳酸氢钠溶液；高钾血症时使用乳酸林格氏液加胰岛素静滴，并酌情补充钙剂和镁剂。低氯性碱中毒应予生理盐水静滴。

3.强心利尿扩血管：洋地黄类强心药首选毛花苷丙注射液，起效后监测洋地黄毒苷的血浓度并维持在安全范围内。螺内酯可以与多巴胺联合应用扩张容量血管，呋塞米则起到利尿作用，改善组织灌注。

4.升压：通过晶体液、胶体液和血管活性药三种方式提升血压。晶体液有乳酸林格氏液、葡萄糖盐水、全合一针等，胶体液有羟乙基淀粉注射液、右旋糖酐注射液等，而血管活性药主要有间羟胺注射液、多巴胺注射液、阿拉明注射液等。需要注意的是，在用药期间需密切观察各项生命体征的变化情况，以便于随时调整治疗方案。

此外，还要注意保暖，吸氧，定时翻身拍背预防肺部感染和深静脉血栓形成。同时严密监护心电、脉搏、呼吸、血压、中心静脉压的生命体征变化，做好记录。

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