关于判断休克的存在

临床上可以通过生命体征是否平稳、意识改变、循环系统变化、呼吸系统变化等一般表现来初步判断患者是否存在休克的情况。另外还可以通过尿量、实验室检查等方面进一步明确诊断。

一、一般表现

1.生命体征是否平稳：脉搏是动脉壁的弹性回缩所产生的压力，在正常情况下，脉搏频率与心跳节律一致，若出现脉搏细弱、无自主律或明显心律不齐等情况，则提示可能存在休克。血压是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，为维持血压的稳定，心脏和大静脉中贮存着大量的血液，当血容量急剧减少使这些贮存部位中的血液不能满足需要而发生血液循环障碍时，就会导致血压下降，因此血压可以反映组织器官灌注情况，休克患者的血压会降低至90mmHg以下。体温指人体的温度，休克时机体产热小于散热，可表现为体温逐渐下降。但应注意的是，昏迷者由于体温调节中枢受损，也可引起体温下降，故还需结合口温进行综合判断。此外，还可观察有无面色苍白、冷汗、四肢湿冷、发绀、精神萎靡等症状。

二、相关检查

1.尿量：通常以每小时排出25-60ml作为少尿的标准，低于10ml/h则认为是无尿状态，少尿或无尿常出现在休克早期，也是评估治疗效果的重要指标之一。

2.血常规及生化检查：包括红细胞计数、白细胞数量以及血糖水平测定，其中血糖水平＜70mg/dL(＜4.58mmol/L)、血清乳酸＞3.3mmol/L、血浆渗透压＜280mOsm/L，均有助于临床诊断低糖血症、低渗性脱水和高渗性失水。

如果怀疑存在休克的情况，建议及时到医院急诊科、心血管内科等相关科室就诊，并遵医嘱进行相应的处理。

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