烧伤休克期的患者会出现血压下降的情况,主要与血管收缩、毛细血管血流减少以及血液稀释等因素有关。如果患者的血压在休克早期出现升高,则可能为假性高血,应及时明确原因。
一、休克早期
1.血管收缩:由于机体受到严重的损伤和刺激,导致广泛的炎症反应,可引起微循环障碍,使皮肤表浅层及深部组织发生缺氧,从而造成皮肤温度降低、发白等表现,并且会导致大量体液渗出而产生低血容量性休克。此时,机体会通过自身调节机制,促使全身小血管收缩以维持重要脏器的灌注,因此会使血压上升至正常或略高于正常水平。
2.毛细血管血流减少:若烧伤面积较大或者深度较重时,可影响到体内血液循环而导致毛细血管通透性增加,进而引发液体外渗增多的现象,严重者还会伴随血压下降的表现。
3.血液稀释:当烧伤后大量失血时,会因红细胞丢失过多而导致血液浓缩,继而出现血浆相对浓缩的现象,表现为红细胞比积增高、红细胞数和血红蛋白量均增加等情况,此时则可诱发血压升高的现象。
4.心功能不全:若烧伤部位处于头面部,会对中枢神经系统的兴奋性和自主神经平衡造成干扰,使其交感神经兴奋并释放儿茶酚胺,促进心脏收缩加强、心率加快,但长时间使用可能会对心肌造成损害而影响其泵血能力,最终导致心力衰竭的发生,甚至会引起血压急剧下降。
二、休克晚期
随着病情发展,休克时间过长会导致肾上腺皮质功能减退,无法有效拮抗儿茶酚胺的作用,从而使血压进一步下降。
对于烧伤休克期的患者而言,应严密监测生命体征的变化,包括体温、脉搏、呼吸、血压等,并及时进行有效的生命支持治疗,如吸氧、镇痛、止咳、防止压疮等。此外,还需遵医嘱应用抗生素类药物预防感染,比如注射用青霉素钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。
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