关于烧伤休克病人的处理

临床上发生大面积烧伤以后，容易导致病人出现休克的情况。此时需要及时进行抢救治疗，包括迅速判断病情、建立静脉通路、液体复苏以及对因治疗等。

一、迅速判断病情

1.生命体征：如体温、血压、脉搏、呼吸频率和意识状态等；2.一般状况：年龄、性别、入院时的化验检查结果(血常规、生化、心电图)及既往重要疾病情况等；3.体液丢失量估计：通过观察皮肤花纹、弹性、尿量、肤色冷暖来大致估计失水量。此外，还需注意有无腹胀、胸闷、气促等症状提示消化道或肺水肿的发生。

二、建立静脉通路

快速准确地建立静脉通道是早期救治休克的基础，应首选粗大、弹性好、易于固定且能保证一定流量的静脉输入晶体溶液与胶体溶液。若已建立中心静脉导管，在条件允许的情况下可优先于手背静脉注射晶体溶液与胶体溶液。

三、液体复苏

1.晶体溶液：以生理盐水为佳，也可用5%葡萄糖注射液或其他不含乳糖的营养输液补充血容量。大量出血所致的休克宜选用平衡晶体液，如林格氏液、复方电解质溶液等，小量出血或低血容量性休克宜选用水溶性晶体液，如碳酸氢钠注射液、呋塞米注射液等。

2.胶体溶液：常用的人工胶体有羟乙基淀粉注射液、琥珀酸铁铵注射液、右旋糖酐注射液等，主要用于血浆蛋白减少症或非凝血障碍型DIC引起的休克。

四、对因治疗

根据烧伤后休克的不同原因，采取相应的针对性措施予以纠正。如对于失血性休克，需尽快控制活动性出血并酌情输全血或血浆等成分血，同时积极防治休克的各种并发症。而对于创伤弧菌脓毒症引起休克者，则需应用抗菌药物，必要时联合用药，并给予血管活性药、激素类药物等支持疗法。

除此之外，还需要针对原发病灶进行处理，如清除创面坏死组织，使用止痛剂等。

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