烧伤休克是由于烧伤导致血浆外渗或有效循环血量减少所致的全身组织灌注不足,从而引起细胞缺氧损害。轻度烧伤一般不会发生休克,中、重度烧伤容易出现休克的情况。对于烧伤后休克患者而言,需要及时补液治疗,并注意保护创面。
一、原因
1.血管扩张:当机体受到热力刺激时,可使皮肤浅表层小血管和内脏小动脉广泛充血、肿胀,大量血液积聚在体表和各器官内,而造成有效循环血量相对不足,从而引发休克。
2.微循环障碍:大面积烧伤后,毛细血管通透性增加,大量液体自毛细血管渗透至组织间隙,形成弥散性血管内凝血(DIC)早期表现,造成微循环障碍,影响物质交换功能,从而诱发休克。
3.血浆丢失:烧伤后会大量出汗,且有创面开放,体液丧失明显,若不及时处理则会导致失水过多,严重者会出现电解质紊乱及酸碱平衡失调,从而导致休克的发生。
4.心排出血量降低:大面积烧伤常伴有不同程度的心肌损伤,如出现坏死、收缩减弱等现象,心脏射血能力下降,从而使心输出量减少,同时因疼痛、焦虑等因素也会使心率加快,心耗氧量增加,进一步加重休克症状。
二、治疗
1.快速补充血容量:如果为Ⅱ、Ⅲ度烧伤,或者烧伤面积较大等情况,可能会出现严重的血浆丢失以及大量外出血等症状,此时需进行快速补充血容量,可以静脉滴注晶体溶液,比如葡萄糖注射液,也可以使用胶体溶液,比如羟乙基淀粉氯化钠注射液等药物进行治疗。
2.抗休克:针对烧伤休克的情况,还需要积极给予抗休克治疗,包括吸氧、镇痛、输注血制品等措施,以改善微循环,纠正休克状态。
三、其他
此外,还需对患者的创面进行妥善包扎止血,避免污染,并遵医嘱应用抗生素预防感染,常用的药物有阿莫西林胶囊、头孢氨苄片等。
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