脾脏是人体重要的造血器官和淋巴器官,位于左方膈下,在第9-10肋深面。脾破裂是指外伤或自发性脾实质全层或部分的破裂,可引起大量出血导致失血性休克的情况。
一、原因
1.外伤:由于钝挫力所致的脾损伤较常见,如交通事故、摔伤等;锐器致伤多见于刀刺伤及动物咬伤,也可见于医源性损伤,如进行脾切除术时误扎脾门处。
2.自发性因素:包括血管硬化、慢性肝病、凝血障碍性疾病、长期应用抗栓药物等因素,均可诱发脾破裂。
二、临床表现
1.腹痛:主要表现为突发剧烈疼痛,通常为持续性,并且随着呼吸而加剧。患者常伴有恶心、呕吐等症状,严重者会出现面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降等表现。
三、治疗方式
1.输液与吸氧:立即建立静脉通道,快速补充晶体和胶体溶液以及血浆,纠正有效血容量,同时给予吸氧改善组织缺氧状态。
2.止血与缩血管药的应用:对于失血性休克的表现,如面色苍白、冷汗、口渴、脉细无力、血压下降等,应尽早使用缩血管药,如去甲肾上腺素加入液体中缓慢滴注,以维持收缩压在90mmHg以上。另外,还要酌情使用止血药,如氨甲环酸注射液等。
3.手术治疗:如果出现明显的腹腔内积血,有明确的动脉搏动,应在积极扩容的基础上及时剖腹探查,必要时行脾切除术。
4.其他措施:严密监测各项生命体征,尤其是中心体温、脉搏、血压的变化情况,做好记录并遵照医嘱予以对症处理。
日常生活中要注意休息,避免劳累,保持情绪稳定,饮食均衡营养丰富,促进身体恢复。
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