关于感染性休克的叙述

感染性休克是脓毒症最严重的并发症之一，指机体在微生物及其毒素、炎症介质等炎性刺激下，导致微循环功能障碍和组织灌注不良，从而危及生命。临床上主要表现为低血压、组织灌注不足和细胞代谢紊乱，常见于严重创伤、大手术后或有严重基础疾病的患者。

一、病因

1.致病菌数量：细菌进入体内数量越多，则发生感染性休克的可能性越大。

2.血流分布：正常情况下血液会均匀地分布在心脏各个腔室以及血管内，而感染引起的疼痛、焦虑等因素可引起胸腹矛盾运动，使静脉回心血量减少，进而影响血液循环。

3.免疫反应：当人体受到感染时，会产生大量的抗体对抗入侵体内的细菌，但同时也会产生大量炎症因子，这些炎症因子可能会对身体其他器官造成损伤，进一步加重病情。

4.药物因素：如使用血管活性药过量，或者应用了具有抑制心率作用的钙离子通道阻滞剂等，都可能诱发感染性休克。

二、临床表现

1.低血压：由于有效循环血量锐减，外周血管阻力增高，致使血压迅速下降至低于90mmHg，甚至更低，并伴随中心静脉压增高的症状。

2.组织缺氧：因组织缺氧而导致各系统受累的表现，包括发绀、神志改变(烦躁、嗜睡、昏迷)、呼吸困难、尿少等。

3.细胞代谢紊乱：包括血糖升高、酸碱失衡、高钠血症、凝血功能异常等。

三、治疗措施

1.液体复苏：补充晶体液与胶体液，以晶体液为主，胶体溶液为辅，补液量要个体化，根据患者的容量状态进行评估。

2.血管活性药的应用：通过扩张动脉血管，增加脏器的供血来维持血压稳定，常用的药物有去甲肾上腺素、多巴胺等。

3.调控体温：发热时机体产热增多，需积极降温；低温时机体会出现微循环障碍，需要保暖并及时升温。

4.营养支持：给予肠内营养制剂，必要时经静脉输注复合氨基酸注射液、葡萄糖注射液等，保证能量供给。

5.防治急性肺损伤和ARDS：应早期控制炎症反应，防止继发急性肺损伤和ARDS的发生发展，可遵医嘱使用氢化泼尼松、地塞米松等糖皮质激素类药物进行抗炎治疗。

6.肾脏保护：对于存在肾脏损害者，可以酌情予以呋塞米利尿，改善肾脏灌注情况。

7.其它处理：包括纠正酸碱平衡失调、电解质紊乱等情况，预防深静脉血栓形成，维护各系统的功能稳定等。

此外，在日常生活中要注意保持呼吸道通畅，避免误吸，还要注意观察生命体征变化，如有不适要及时告知医生。

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