心原性休克是指心脏疾病导致的心输出量骤减,引起严重的组织低灌注,从而导致一系列病理生理改变的综合征。通常情况下,患者会出现循环衰竭的相关表现,比如血压降低、脉率加快等,并伴随出现严重后果,如泵血功能障碍、代谢紊乱、细胞损害等情况。
一、病因
1.急性心肌梗死:当发生大面积急性心肌梗死时,可导致左室流出道狭窄或梗阻,此时由于冠状动脉供血减少,会导致心排出血量急剧下降,进而诱发心源性休克的情况。
2.暴发性心肌炎:若患者的免疫系统攻击心肌,可能会使心脏收缩力迅速减弱,继而影响血液循环,甚至会引发休克的现象。
3.严重的心律失常:如果患者存在严重的心律失常,例如心室颤动或者心跳停止等情况,则会造成有效循环血量锐减,无法维持正常的生理机能,从而造成上述情况。
4.其他原因:另外,主动脉夹层、严重感染等因素也可能会影响正常的心脏工作,建议及时明确具体的原因。
二、临床特点
1.循环衰竭相关表现:主要表现为血压降低、脉压差缩小、四肢厥冷、尿量减少等症状。
2.泵血功能障碍:由于心脏排出量不足,会引起静脉系统的淤血以及静脉压力增加,还可伴有中心静脉压增高等症状。
3.代谢紊乱:随着病情进展,还会对机体产生较为严重的危害,如直接抑制胰腺酶分泌,间接通过刺激交感神经兴奋和儿茶酚胺释放而导致高血糖状态,同时也会因为酸中毒进一步加重,而发生高钾血症的情况。
4.细胞损害:长时间处于心源性休克的情况下,会使微血管内皮损伤,还可能累及中枢神经系统,从而出现烦躁不安、昏迷不醒的症状。
三、治疗措施
一旦确诊为心源性休克,需要积极进行抢救处理,包括液体复苏、血管活性药物的应用、扩血管治疗等,以免延误病情。必要时还需要遵医嘱使用盐酸肾上腺素注射液提升血压,改善微循环。此外,在恢复期间还要注意饮食清淡,避免摄入辛辣刺激性的食物。
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