骨折休克的病人常由于外伤后出血较多、失血性休克等导致。此时需及时进行止血、输液以及手术治疗,并注意观察生命体征变化。
一、非手术治疗
1.止血:对于单纯骨折引起的休克,可对局部肢体予以制动固定,防止继续活动加重损伤和出血。同时应立即送往医院抢救,在医生指导下使用止血药物如6-氨基己酸注射液等,以达到快速止血的目的。
2.输液:在明确诊断为骨折休克之后,需要尽快建立静脉通路,补充血容量,维持组织灌注。一般首选晶体溶液,如乳酸林格氏液或复方电解质注射液等,可以迅速纠正低血容量休克的状态。当补液效果不佳时,应及时检测中心静脉压,指导液体滴入速度,必要时可应用血管活性药,如间羟胺注射液改善血液循环,从而避免因长时间休克而出现不可逆的情况。
3.其他措施:若发生骨折断端刺伤重要脏器,比如心脏、肺脏或者气管等,则要积极通过内镜将异物取出,以免造成更严重的后果。
二、手术治疗
如果患者存在开放性的粉碎性骨折,通常会伴随有大量出血的现象,需要及时到医院做清创手术,然后遵医嘱使用抗生素类的药物预防感染,如阿莫西林胶囊、头孢氨苄片等。此外,还应该根据X光检查结果决定是否采取切开复位交锁髓内钉术、闭合复位钢板螺钉内固定的手术方式进行治疗。
三、生命体征监测
骨折休克的病人到达急诊科以后,首先应对病人进行全面体检,包括体温、血压、脉搏、呼吸频率、意识状态(疼痛刺激反应、呼之能应)等常规项目,以及心电监护、双通道血气分析仪、出入量测定等仪器设备。其中最重要的指标是血压,尤其是收缩压水平,以便于早期发现病情的变化并及时作出相应的处理。
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