骨折休克如何预防发生脑疝

骨折休克通常是指外伤后出现严重的出血或失血性休克。如果患者存在严重颅脑损伤、大量颅骨粉碎性骨折等，可能会导致颅内压增高而引起脑疝。因此，在治疗骨折的同时需要积极进行降颅压处理，包括降低血压、控制血糖、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱以及应用利尿剂。

1.降低血压：对于高血压的患者，应立即使用硝普钠静滴，使收缩压降至120mmHg左右，舒张压降至80mmHg以下，并持续监测至骨折手术结束。而对于低血压的患者，则需给予多巴胺或去甲肾上腺素等升压药物维持血压在适当水平。

2.控制血糖：对伴有糖尿病者，应及时准确地控制好血糖，将血糖控制在安全范围内，避免因高血糖而导致血管硬化加速，从而诱发脑疝的发生。

3.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱：如出现代谢性酸中毒时，可静脉补充枸橼酸钾溶液来纠酸。同时注意及时补液，以恢复细胞内外液体的正常分布，防止细胞萎缩变形及坏死。若出现离子紊乱的情况，比如缺钙、低镁等情况，要及时予以碳酸氢钠注射液、氯化钙注射液、葡萄糖酸镁注射液等药物进行治疗。

4.应用利尿剂：常用的是呋塞米注射液，通过增加排尿量达到快速有效降颅压的目的，但要注意呋塞米注射液不能与乳酸林格氏液混合配伍，以免产生沉淀。

除上述措施以外，还可采取大剂量白蛋白输注、血液净化等方式进行治疗。另外，骨折休克容易合并呼吸系统疾病，例如肺不张、肺炎等，应注意加强呼吸道护理，必要时可通过气道切开、机械通气等方式辅助呼吸。

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