宫外孕腹腔大出血伴休克

宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位着床和发育，比较常见的异位妊娠部位为输卵管。如果患者出现宫外孕腹腔大出血伴休克的情况，则说明情况较危急，可能是由于激素水平变化不明显、包块体积较大或时间较长导致，也可能与治疗不及时有关。

一、原因

1.激素水平变化不明显：若女性发生宫外孕后，体内HCG(人绒毛膜促性腺激素)增长速度缓慢，或者没有进行抽血检查，仅通过B超检查发现宫外孕，而医生经验不足，误诊为生化妊娠或者宫内孕流产等情况，此时可造成漏诊、误诊，使病情进一步发展，引起严重后果。

2.包块体积较大或时间较长：当女性存在宫外孕时，随着胚胎不断生长，其体积会逐渐增大，在未破裂前如停育继续发展，可能会形成较大的包块，同时也会增加破裂风险。因此，建议女性一旦确诊宫外孕，应及时到医院就诊，并遵医嘱定期复查彩超，明确是否需要终止妊娠。

3.治疗不及时：如果女性在怀孕早期出现宫外孕，且症状并不典型，比如无阴道流血、腹痛等不适症状，容易被忽视。待到后期才得知诊断为宫外孕，但已经错过最佳治疗时机，从而出现大量出血的现象。

二、处理方法

1.手术治疗：主要包括剖腹探查术、输卵管切除术以及保留生育功能的输卵管切开取胚术等，具体需根据患者的自身情况进行选择。其中保留生育功能的输卵管切开取胚术适用于要求保育者，即只有部分输卵管者；而输卵管切除术主要针对不能够保留生育能力的女性，即将患侧输卵管切除。

2.药物治疗：对于出血少的孕妇而言，也可采取药物保守治疗的方法，常用药物有甲氨蝶呤片等，此类药物能够抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，从而使胚胎组织坏死、脱落、吸收。

3.其他处理措施：例如中医中药治疗，包括活血化瘀类中药，如云南白药胶囊等，具有止血、消炎、促进组织修复的作用。另外还可使用中药保留灌肠，以达到清热解毒、行气利湿的目的。

此外，日常生活中要注意休息，避免剧烈运动及过度劳累，还应保持清淡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素C，有助于机体恢复。

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