休克是指机体有效血容量不足,导致细胞缺血、缺氧,并可危及生命的病理状态。此时需要积极进行抢救治疗,包括建立静脉通路、液体复苏、血管活性药物使用等。休克的病人常处于体温低的状态,可以通过监测生命体征、复温、保温等方式来进行处理。
一、监测生命体征
1.Pulse oximetry:即脉搏血氧饱和度,可以检测到病人的动脉血氧含量和脉率情况,及时发现低灌注或循环衰竭的情况。
2.SBP:血压是反映心脏功能以及血液循环状况的重要指标之一,通过动态观察血压变化,了解休克对心血管系统的影响程度。
3.PR:心率指正常人每分钟内心脏跳动的次数,对于判断休克类型有重要意义。
4.NIBP:无创血压监护仪能同时测量上肢动脉和桡动脉的压力波形,用于评估休克时的心输出量和外周灌注。
二、复温
如果休克病人周围环境温度较低,应将室温调至25-28℃,并给予毯子、毛衣、棉鞋等保暖物品,使核心体温逐渐回升至36-37℃,但要避免过度保暖造成热量散失过多而增加蒸发散热。
三、保温
1.覆盖保护:用床单包裹住病人,以减少不必要的搬动,注意保持气道通畅。
2.热湿敷法:可用热水袋置于腹股沟、腋下、颈部大动脉处,也可用毛巾浸热水后拧干放在病人额部、腹部或者胸背部,以促进血液循环,改善微循环障碍。
四、其他
如出现呼吸困难、发绀等情况,应及时吸氧,有条件者可通过鼻导管、经鼻高流量湿化氧疗、无创机械通气等方式进行吸氧。若休克病人已经出现了昏迷,需紧急进行气道插管,保证呼吸道畅通。
休克病人在经过积极有效的治疗后,仍有可能发生并发症,比如肺水肿、肾前性氮质血症期、凝血异常、酸碱平衡失调等,因此建议继续严密监测各项生命体征,直至病情稳定。
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