给休克患者输液的量和速度

休克患者的液体输入量与休克的原因有关。失血性休克早期出血不多时，可按每公斤体重0.5-1ml的速度计算并补充晶体溶液；如已出现血压下降，则应先快速滴入平衡盐溶液或胶体溶液，再以等渗晶体液补充。

乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒导致的代谢性休克，在补足血容量的基础上，需用碳酸氢钠注射液及胰岛素静脉滴注治疗，并密切监测血糖变化。脓毒血症型休克早期，可根据尿量情况估计晶体液的需要量，一般为30-60ml/kg。感染严重者，晶体液输入量可达80-120ml/kg。高动力性心衰所致的心源性休克，应用血管扩张药的同时，应迅速给予晶体液复苏，其用量约为前者的1/4。

一、失血性休克

1.失血性休克早期：若失血量较少，可在第一小时内按每公斤体重0.5-1ml的速度计算并补充晶体溶液，常用生理氯化钠溶液或林格氏液进行配制。如果已经出现了休克症状，比如面色苍白、四肢湿冷、血压下降等，应该优先使用平衡盐溶液或者全血进行扩容，然后通过静脉点滴晶体溶液来纠正低血容量的情况。

2.失血性休克晚期：此时除上述液体外，还应酌情补充胶体溶液，如血浆、右旋糖酐等，也可适当给予呋塞米注射液静滴利尿，促进体内潴留液体排出。

二、代谢性休克

1.乳酸性酸中毒：对于此类型的休克患者而言，通常会伴有明显的代谢紊乱以及酸碱失衡的症状，所以在积极抗休克的同时，还要及时地补充小苏打溶液，使pH值尽快恢复至正常状态。

2.糖尿病酮症酸中毒：此类休克患者在液体复苏的时候，还需要注意补充适量的胰岛素，从而调节机体内的血糖水平，避免因血糖过高而加重病情。

三、脓毒血症型休克

对于存在脓毒血症的休克患者来说，由于疾病发展较为迅速且复杂，所以具体液体复苏剂量还需根据患者的尿量情况进行判断。若是尿量尚可的情况下，可以按照每公斤体重30-60ml来进行液体复苏。但如果患者已经处于少尿期甚至无尿的状态下，那么液体复苏的剂量则要控制在每公斤体重80-120ml之间。

四、心源性休克

针对存在心源性休克的患者，首先应当采取措施改善心脏功能，然后再进行液体复苏。常用的药物包括硝普钠、硝酸甘油等。此外，还可以联合使用磷酸肌酸钠、辅酶Q10等药物进行辅助支持治疗。

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