各种类型的休克都有各自的特点和临床表现,在临床上常见的休克有失血性休克、创伤性休克、感染性休克等。不同类型的休克其发病机制并不完全相同,但休克的基本病理生理过程是有效循环血量减少,导致组织细胞缺血、缺氧,并引起细胞损伤或代谢紊乱。
一、失血性休克
1.低灌注:由于有效循环血量骤减,直接导致微循环灌流不足而产生的代偿期的表现为心率加快、血压稍降,皮肤湿冷、苍白、发绀、干燥无光泽,尿量略减少,主要是因为交感神经兴奋所致的心输出量增加以维持基本需要;肢体湿冷是由于血管痉挛所致的局部供血下降。
2.反射亢进:主要表现为恶心、呕吐、出汗、体温略有升高、呼吸增快及意识障碍等症状,此时由于大量儿茶酚胺释放可出现心律不齐、室性期前收缩及阵发性心动过速等。
3.酸碱平衡失调:早期可能出现pH值降低、二氧化碳结合力增高以及碳酸氢根离子降低的情况,随着病情进展可能出现严重的代谢性酸中毒,甚至出现高钾血症等情况。
4.其他:失血性休克患者还可伴有原有疾病的症状与体征,如腹痛、便血、贫血、面色苍白、乏力、头晕、少尿、肠鸣音减弱或消失等。
二、创伤性休克
一般情况下,患者会出现面色苍白、四肢厥冷、血压下降、脉搏细弱、尿量减少的症状,严重时还会伴随昏迷、神志不清、疼痛加剧等症状。
三、感染性休克
1.脓毒性休克:常由革兰阴性杆菌引起,部分革兰阳性球菌也可导致此情况发生,患者通常会表现出全身炎症反应,比如发热、白细胞计数增多、红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高等。
2.过敏性休克:常见于抗原抗体反应,患者通常会在接触某种抗原后突然发病,短时间内就会进入休克状态,可能还会伴随呼吸道紧绷感、气道阻力明显增大、喘息困难、烦躁不安、胸闷、咳嗽、咳痰、喉头水肿等症状。
如果怀疑自身存在上述疾病,应及时到医院普通内科就诊,通过抽血化验、心电图检查等明确诊断,并积极进行治疗。
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