各种休克病人的抢救及护理

临床上常见的休克有失血性休克、感染性休克等。不同类型的休克有不同的处理方法和护理措施。

一、失血性休克

1.建立静脉通道：立即建立两条以上的静脉通路，快速输液补充血容量，并记录24h液体出入量。

2.吸氧：给予高流量的鼻导管吸氧，以改善组织缺氧的情况。

3.抗休克治疗：遵医嘱使用血管活性药物如多巴胺注射液，通过扩张动脉和静脉来保证重要脏器的灌注；同时可应用血管紧张素转换酶抑制剂，如盐酸贝那普利片，起到收缩血管的作用。另外还可进行液体复苏，根据中心静脉压情况适当补液，维持血容量。

4.止痛：对于疼痛敏感者，应予以镇痛处理，比如遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。

5.预防肺部感染：卧床休息，定时翻身拍背，鼓励患者深呼吸，必要时可通过机械辅助呼吸的方式帮助患者呼吸。

6.其他：严密监测各项生命体征，尤其是血压的变化，及时发现异常并报告医生，以便于采取相应的处理措施。

二、感染性休克

1.控制原发感染：遵医嘱选用有效的抗菌药物联合治疗，常用的药物包括头孢他啶、阿奇霉素分散片等抗生素类药物。用药期间需注意观察疗效和不良反应。

2.液体复苏：出现循环衰竭表现者，需要迅速滴入平衡晶体液恢复血容量，如706型溶液。

3.血管活性药的应用：遵医嘱使用血管活性药物，如间羟胺注射液，以保证各器官的有效灌注。

4.保护肾功能：早期限制液体输入量，酌情使用呋塞米片等利尿剂促进体内多余水分排出，减轻肾脏负担，从而保护肾功能。

5.纠正电解质紊乱：发生低钠、低钾血症者，可在医生指导下口服氯化钠注射液或枸橼酸钾颗粒等药物进行调节。

6.营养支持：存在吞咽困难等情况无法经口进食者，可以通过肠外营养提供机体所需的能量和营养物质。

此外，在休克状态下的病人常伴有意识障碍，甚至昏迷，因此还需密切观察其生命体征变化，做好气道管理，保持呼吸道通畅。

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