各期休克的临床表现

临床上将休克分为细胞功能障碍代偿期、细胞功能严重障碍失代偿期。其中细胞功能障碍代偿期又可分为休克早期和休克进展期，不同类型的休克其临床表现也有所不同。

一、细胞功能障碍代偿期

1.休克早期：患者会出现血压轻度下降，一般低于基础血压50%，同时可伴有心率加快，通常为原发疾病导致，如创伤或大面积烧伤等所致的心律不齐。此时患者的皮肤黏膜表现为苍白、干燥、温度降低，以及尿量减少等症状。呼吸频率较快且深，但无呼吸困难的表现，部分患者还可出现烦躁不安的情况。

2.休克进展期：即细胞功能严重障碍失代偿期，此时期患者除上述症状外，还会出现收缩压较基线水平下降30%以上，并伴随脉搏细弱无力、四肢厥冷、尿量明显减少甚至无尿的症状。而呼吸次数及深度会增加，可达到30-40次/分，还可能出现神志恍惚、意识模糊等情况。

二、细胞功能严重障碍失代偿期

如果经过上述处理后，休克仍没有得到纠正，则进入细胞功能严重障碍失代偿期，也就是DIC(弥散性血管内凝血)阶段。此时患者不仅有休克早期和休克进展期的相关表现，而且毛细血管再灌注受损，从而引起微循环缺血缺氧的状态，使组织细胞代谢紊乱，进而发生坏死，最终导致器官功能损害。

若患者处于细胞功能障碍代偿期的休克，在积极治疗原发病的同时，需进行液体复苏，以恢复有效循环血容量。此外还需注意血管活性药物的应用，常用的包括去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等。而对于已经明确诊断休克的患者，还需要及时吸氧并给予保护重要脏器的功能支持，比如可以使用质子泵抑制剂来保护胃肠道黏膜，防止应激性溃疡的发生。

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