革兰氏阴性菌感染性休克的表现

革兰氏阴性菌是细菌的一种分类，在临床上常见的有大肠杆菌、沙门菌等。革兰氏阴性菌感染性休克的患者通常会出现循环障碍、组织灌注不良、代谢紊乱和全身炎症反应综合征(MSST)等症状。

一、循环障碍

1.缺氧：由于肺内血管通透性增加，大量液体渗入肺间质及肺泡腔而引起低氧血症，同时可伴高碳酸血症。严重者可出现紫绀，并因有效血容量减少而导致血压下降。

2.微循环衰竭：主要表现为广泛的微动脉、微静脉以及毛细血管前括约肌收缩，使动-静脉短路开放，以保证重要脏器的有效供血。但此时皮肤黏膜仍保持正常的颜色，只是皮肤温度降低、发冷、苍白、干燥无弹性，还可伴有针尖样大小的出血点或瘀斑。

3.心功能不全：常为失代偿性的心力衰竭，主要是由于心脏后负荷急剧增加所致，也可由正性肌力药物过量导致。常见表现有脉压差缩小、中心静脉压升高、尿量减少等。

4.其他情况：如DIC(弥散性血管内凝血)，一般先有继发性纤溶系统被激活，继之纤维蛋白过度沉积于各器官实质内，从而形成严重的弥漫性血管内凝血。

二、组织灌注不良

包括细胞缺氧、酸中毒、细胞外液量丢失过多、细胞内水钠潴留等方面的原因。

1.细胞缺氧：主要与微循环衰竭有关，此时虽然没有明显的血液动力学异常，但由于广泛的微循环障碍，仍然会导致细胞缺氧，甚至造成不可逆损伤。

2.酸中毒：由于机体产生大量乳酸等酸性物质，不能完全分解代谢，以致血液pH值降低。

3.细胞外液量丢失过多：革兰阴性菌感染性休克时，体内水分流失较多，所以要及时补充体液，防止电解质紊乱。

4.细胞内水钠潴留：革兰阴性菌感染性休克时机体通过炎性介质释放，促使肾素-醛固酮系统兴奋，促进球状包涵体生成并分泌增多，刺激远端小管重吸收Na+增多，从而导致细胞内水钠潴留。

三、代谢紊乱

主要包括高钾血症、低钙血症、低镁血症、低钠血症、高血糖症、低体温等。

四、MSST

即脓毒症相关性体液分布异常，是指在感染致病因素作用下，机体启动获得性免疫应答，致使正常稳态遭到破坏，进而影响到心血管、呼吸、消化等多个系统的功能状态。

如果怀疑自身存在革兰氏阴性菌感染的情况，建议及时前往医院普通内科就诊，完善血常规检查、C反应蛋白检查等相关检查明确诊断，若确诊为革兰氏阴性菌感染性休克，需要遵医嘱使用注射用头孢他啶进行抗感染治疗。

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