休克根据病因可以分为失血性休克、分布性休克等。按照血管的阻力大小又可分为高阻力型休克和低阻力型休克。其中高阻力型休克包括脓毒症性休克、梗阻性休克、心源性休克、烧伤性休克。
一、脓毒症性休克
1.败血症:致病菌进入血液循环,在体内产生毒素引起严重反应;或细菌黏附于组织而释放毒素引起全身炎症反应综合征(SIRS)。
2.局部感染:如腹膜炎、胆管炎、盆腔炎、肺部感染及尿路感染等所致的脓毒症。
3.手术后继发感染:尤其是化脓坏死性筋膜炎。
4.器械相关感染:留置中心静脉导管、气道插管、侵入性操作时未严格执行无菌技术可导致医源性感染。
5.免疫缺陷者并发感染:长期应用广谱抗生素、糖皮质激素或接受抗肿瘤放疗、化疗的患者易发生各种感染,从而诱发脓毒症。
二、梗阻性休克
常见原因是肠梗阻,此外胰腺假性囊肿、胆结石以及胆总管结石也可导致梗阻性休克的发生。
三、心源性休克
急性心肌梗死、主动脉夹层破裂、心脏外科术后均可引发心源性休克,出现循环衰竭的表现。
四、烧伤性休克
大面积烧伤后,由于体液丧失过多、酸碱平衡紊乱、内环境失调等原因,可造成细胞代谢功能障碍而导致休克。
五、其他类型休克
1.神经元性休克:常因颅脑外伤、蛛网膜下出血、严重的脑缺氧等情况所导致。
2.过敏性休克:是临床上常见的重度速发型变态反应,表现为突然面色苍白、皮肤湿冷、呼吸困难、意识不清等症状。
如果存在以上情况,建议及时到医院急诊科就诊,并进行对症治疗。
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