高血压休克是指由于血压急剧升高导致的急性循环功能障碍,常表现为收缩压≥200mmHg和(或)舒张压≥120mmHg,并伴有脏器灌注不足的一组病理生理紊乱。此时需要立即降压治疗,常用的有静脉给药、口服药物等。
一、静脉给药
1.利尿剂:如呋塞米注射液、托拉塞米注射液等,通过排钠增加血容量,降低心脏前负荷,从而起到快速降压的作用。
2.血管扩张药:常用硝普钠注射液,可直接作用于周围血管扩张阻力血管,使动脉血流不经过正常肺循环而直接进入体循环,从而使外周血管扩张并产生强烈的降压效应。
3.α受体阻滞剂:常用盐酸尼卡地平注射液,可选择性与α受体结合,抑制钙离子内流,松弛动-静脉血管平滑肌,从而达到扩血管、降压的效果。
4.β受体阻滞剂:常用酒石酸美托洛尔注射液,能减慢心率,减弱心肌收缩力,减少心排血量,在短时间内迅速控制心室律失常发作,也可用于中重度高血压危象的急救及持续状态的维持。
5.其他药物:常用乌拉地尔注射液,是一种非选择性的肾上腺素受体阻断剂,对α1受体具有高度亲和力,对α2受体无明显亲和力,是目前临床应用较广泛的α受体阻断剂之一。
二、口服药物
对于高血压休克患者而言,若无法进行静脉用药时,则可以选择口服药物来缓解症状,常见包括氢氯噻嗪片、吲达帕胺胶囊、比索洛尔片、螺内酯片等,均有助于降压。
此外,当出现高血压休克的情况时,还应保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,以免引起误吸等情况发生。同时还需要注意密切监测生命体征变化,尤其是血压情况。
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