高血压糖尿病休克处理

高血压、糖尿病患者出现休克的情况时，需要立即就地抢救。此时应尽快建立静脉通路，并进行扩容、利尿、强心等治疗，同时针对原发病给予降压、降糖的药物治疗。

一、急救措施

1.建立静脉通道：如果血压偏低并伴有临床症状，如明显乏力、大汗淋漓、头晕目眩等，可应用血管活性药维持血压，如去甲肾上腺素注射液、间羟胺注射液等。若为轻度低血压或无明显不适，则无需特殊处理，密切观察病情变化即可。此外，还应及时补充血容量，可遵医嘱使用5%葡萄糖注射液与平衡盐溶液交替输注，以纠正失水和高血糖状态。

2.扩容器识：对于有创动脉压力＜90mmHg或者中心静脉压＞18mmHg的休克患者，需及时滴入血管活性药，如多巴胺注射液、盐酸多巴酚丁胺注射液等，还可通过静脉快速滴注适量晶体液体，如乳酸林格氏液、生理氯化钠注射液等，以及胶体类物质，如羟乙基淀粉注射液等，以扩充血容量，改善微循环灌流，从而起到缓解休克的作用。

3.其他处理：除上述常见的急救措施外，还需注意给患者吸氧，保持呼吸道通畅，必要时可通过气管插管等方式进行机械辅助呼吸。同时还应注意监测生命体征及水电解质水平，尤其是血压、心率、体温情况，以便于医生根据具体情况调整治疗方案。

二、对因治疗

1.降压治疗：高血压导致休克者，可在专业医生指导下使用硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物控制血压。而糖尿病伴发休克者，在明确没有禁忌证的情况下，可遵医嘱使用卡托普利片、缬沙坦胶囊等药物来降低血压。

2.降糖治疗：当糖尿病伴发休克时，应在积极补液的基础上，尽早皮下注射胰岛素制剂进行降糖治疗，以免加重脑组织损伤。

除此之外，还需要完善相关检查，包括血常规、生化六项、凝血功能、超声心动图、心电图等，以评估休克的原因和严重程度，并指导进一步的治疗。日常生活中要注意休息，避免过度劳累，饮食方面要清淡一些，不要吃辛辣刺激性的食物，有利于身体恢复。

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