高血压患者休克原因

高血压患者的休克原因是由于血压下降过低，导致心脏和脑等重要脏器供血不足而出现的一系列功能障碍。对于高血压的治疗应遵医嘱使用降压药物控制好血压，并注意改善生活方式。

一、病因

1.心输出量减少：主要是由于血管扩张引起周围循环淤血而导致的心输出量减少，常见于失代偿期左室衰竭或合并严重肾功能不全等情况。

2.回心血量减少：主要见于大量出汗、腹泻以及应用利尿剂后，有效循环血量相对降低所致。

3.组织代谢紊乱：如酸中毒时细胞外液pH值降低，可使血管对缩血管物质反应性低下；高钠血症时细胞内水从细胞外向细胞内移动，进一步加重了细胞外液的稀释；钾缺乏时影响神经肌肉接头及肌纤维的传导功能，抑制心肌收缩力，同时促使胰岛素分泌增多，加速分解糖原并产生乳酸，从而妨碍糖异生作用，进一步加剧缺氧状态。

4.其他因素：如过度换气致腹腔内低压，反射性地使胸内压增高，阻碍静脉回流；还有麻醉药、吗啡类镇痛药、催眠药及其他中枢神经抑制药的应用均可诱发或加重休克。

二、发病机制

当机体受到强烈的刺激，如创伤、感染、过敏等因素，使心血管系统发生急剧变化，致使有效循环血量突然剧减，不足以维持正常生理机能，即可导致休克的发生。

三、临床表现

休克早期患者会出现面色苍白、四肢湿冷、皮肤温度较低、发花等症状，随着病情发展，患者还会出现烦躁不安、意识淡漠、尿量减少甚至无尿的症状。此时若不能及时处理，休克持续进展，患者就会进入休克晚期，表现为血压测不出、脉细弱、冷汗淋漓、口唇发绀、尿量更少，甚至无尿，两肺布满干湿性啰音，肠鸣音减弱或消失。

四、治疗

1.液体复苏：是针对休克的基本疗法，常用的晶体溶液有平衡盐溶液、葡萄糖注射液等，胶体溶液主要有羟乙基淀粉注射液、人血白蛋白注射液等。

2.血管活性药物：常用去甲肾上腺素来升高压抑容量不足引起的休克，还可使用多巴胺增加心排出量，间羟胺用于正性肌力支持，以提高血压。

3.纠正酸碱平衡失调：中度以上酸中毒者需进行碳酸氢钠输注，重度酸中毒伴有高钾血症时，应及时采取血液净化治疗。

4.调节电解质与体液平衡：根据实验室检查结果给予相应补液，防止出现离子紊乱，一般轻度失衡无需特殊处理，中-重度失衡则需要通过静脉补充氯化钙、氯化钾、枸橼酸钠等。

5.保护各器官功能：休克时机体处于高分解代谢状态，应注意营养支持，必要时可通过肠外营养予以补充，还要注意防治凝血异常、急性肾损伤等并发症。

6.其他措施：如吸氧、保暖等，有助于促进恢复。

高血压患者在日常生活中要注意保持情绪稳定，避免剧烈运动，如果出现不适症状要及时就医，在医生指导下合理用药，避免自行盲目服药。

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