高血压昏迷的护理诊断

高血压患者出现昏迷的情况时，通常提示血压水平已经非常高，并且已经达到危及生命的程度。此时需要进行生命体征监测、建立静脉通道、对症处理等一般治疗，以及针对病因采取相应的药物治疗。

一、一般治疗

1.生命体征监测：包括心率、呼吸、血压三项内容，通过电子血压计测量收缩压和舒张压，将血压数值记录下来即可；对于呼吸频率，则需观察患者的鼻翼是否有煽动，如果有则代表每分钟呼吸次数为15-20次，如果没有则可能为静息状态下的呼吸频率；而心率可通过听诊心脏搏动来判断，即在胸骨左缘第二肋间可听到收缩期杂音，在胸骨下端左缘可听到舒张中期杂音。

2.建立静脉通道：根据医嘱给予输注平衡盐溶液或复方电解质溶液等液体，以补充血容量，维持机体水、电解质与酸碱平衡，还可遵医嘱使用乳酸林格氏液输入，其渗透压与人体血液相近，不会造成细胞损伤，也不会引起高钠血症。

3.对症处理：如用冰袋置于额头、腋窝等部位帮助降低体温，以免发生应激性溃疡等情况，还可在医生指导下应用琥珀酸美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等降压药控制血压水平。

4.其他：若患者处于昏迷状态，不可喂食固体食物，避免误吸入呼吸道引发肺部感染，可以适当给予吸痰处理，保持呼吸道通畅。

二、药物治疗

如果经一般治疗后症状未缓解，还需及时明确导致高血压昏迷的原因并进行针对性用药，比如脑出血所致者可遵医嘱使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液脱水、降颅内压，必要时可行开颅手术清除血肿。此外还可以联合呋塞米注射液、注射用白眉蛇毒血凝酶等药物治疗，其中呋塞米注射液属于利尿剂，能起到快速降压的作用，但要注意低钾血症的风险，而注射用白眉蛇毒血凝素可用于拮抗溶血磷脂酰胆碱复合物，从而阻止血栓形成，达到治疗的目的。

当高血压患者出现昏迷的症状时，家属应及时通知医护人员，同时做好患者的心理安抚工作，尽量使患者情绪稳定，配合完成各项检查和治疗。

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