高血压病人出现休克时,一般都属于失代偿性休克,此时血压已经无法维持在正常水平。而休克的早期又可以分为微循环衰竭期、心脑综合征以及肾衰竭等几个方面。
一、微循环衰竭期的表现
1.灌注不足:由于毛细血管前括约肌持续痉挛,微动脉和微静脉内血流中断,动-静脉短路关闭,有效循环血量进一步减少,皮肤黏膜呈苍白色或花斑样变,四肢厥冷,体温降低,尿量减少,甚至无尿。
2.酸碱平衡失调:细胞缺氧导致无氧代谢增加,大量乳酸堆积于组织中引起pH值下降;同时肾脏排酸保碱功能障碍,发生严重酸中毒。可表现为呼吸深大、口唇发绀、腱反射减弱或者消失等症状。
3.电解质紊乱:如低钠、高钾、低钙、低氯、低氯性碱中毒等情况,均可能出现肌肉软弱无力、腱反射亢进、嗜睡、昏迷等现象。
4.其他:由于休克时机体处于应激状态,糖异生作用增强,血糖升高,胰岛素分泌受抑制,从而诱发糖尿病酮症酸中毒,可表现为呼吸困难、呕吐、血糖升高等症状。
二、心脑综合征
主要为急性左心衰竭和脑供血不足所致的症状,包括极度乏力、剧烈胸痛、极度烦躁不安、濒死感、极度恐惧、极度焦虑、极度虚弱,以及神志恍惚、意识模糊、反应迟钝、注意力不集中、记忆力减退、定向力障碍、思维缓慢、计算能力丧失、大小便失禁、面色苍白、四肢湿冷、血压迅速下降,直至测不出等现象。
三、肾衰竭
如果病人的休克时间比较长,超过6个小时,会出现严重的少尿或无尿现象,并且还会伴有明显的水肿、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状。
对于高血压引起的休克,在积极治疗的同时还要注意监测血压变化情况。如果发现血压有波动的情况,要及时通知医生进行处理,以免影响到病情恢复。
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