高血压伴心源性休克

高血压伴心源性休克是较为危重的心血管系统疾病，通常是由于各种原因导致的血压突然、严重降低，心脏排出血量减少所致。常见于急性大面积心肌梗死、严重的主动脉夹层、暴发性心肌炎等疾病。此时患者可出现一系列不适症状，如意识改变、循环障碍、代谢紊乱以及多器官功能损害。

一、病因

1.急性大面积心肌梗死：通常因左主干或右冠状动脉近端栓塞或血栓形成，造成大面积急性心肌梗死，引起严重室壁运动异常和左心室舒张末期内径扩大，从而诱发心源性休克。

2.主动脉夹层：若存在主动脉夹层而未及时治疗，则可能累及心脏，影响正常收缩与舒张，继而发生心包填塞、心肌挫伤、室间隔穿孔等并发症，最终可能导致心源性休克的发生。

3.暴发性心肌炎：部分暴发性心肌炎患者病情进展迅速，在发病早期即可出现严重血液动力学障碍，表现为低灌注状态，进而引发心源性休克。

4.其他情况：除上述情况外，若是患有高血压并伴有心力衰竭的情况时，也可能会因为过度劳累等因素而导致血压骤然升高，致使心脏负担加重，从而诱发心律失常、猝死等情况发生，甚至会发展为心源性休克。

二、治疗

一旦确诊为高血压伴心源性休克，应立即建立静脉通路，并尽早进行积极补液治疗，以纠正有效血容量不足，维持组织灌注。同时还要注意控制输液速度，以免短时间内大量液体输入而导致肺水肿。此外，还需遵医嘱使用乌拉地尔注射液等药物来控制血压水平，必要时还可联合使用盐酸尼卡地平氯化钠注射液等钙离子拮抗剂类降压药，有助于尽快稳定血压。另外对于合并有感染的患者而言，还应及时应用抗生素类药物进行抗感染治疗，常用药物包括头孢他啶、哌拉西林等。

除此之外，针对此类患者还需要严密监测各项生命体征变化，尤其是血压、心率、尿量、中心静脉压等指标，以便能够准确评估心功能状况。同时还需加强护理措施，保证充分休息，避免剧烈活动。

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