高位脊髓损伤引起的血流动力学障碍的型休克是心排出血量减少和血压降低所致的有效循环血量减少。可分为低血容量性休克、缺血性休克以及神经源性休克等。
1.低血容量性休克:由于脊髓损伤后大量出血或严重持续呕吐所造成的血液稀释及血浆丢失过多,导致有效循环血量锐减而使心脏输出量下降,周围血管收缩以维持血压,从而发生急性低血容量休克。表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、血压下降、尿量减少等症状。
2.缺血性休克:当脊髓损伤合并大出血时,因迅速补充血容量而减轻了贫血状态,并能改善微循环,故早期休克阶段为缺血性休克为主。主要表现中心静脉压增高、毛细血管充盈不良、代谢性酸中毒、尿量减少等情况。
3.神经源性休克:如果脊髓损伤的程度较轻,仅有轻微的脑干功能受损,则会出现反射亢进的情况,如呼吸急促、心率增快、血压上升等,此时机体处于一种高耗氧的状态,可能会出现神经源性休克的情况。
4.其他情况:如果是严重的脊髓损伤,可能导致中枢神经系统受到抑制,进而可能影响心血管系统,造成心动过缓、血压下降等情况,此时可能出现休克的情况。
对于高位脊髓损伤者,在治疗期间家属应帮助患者进行肢体按摩,防止肌肉萎缩和关节僵硬,保持床单清洁干燥平整,避免褥疮的发生。
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