高渗性昏迷的病因较多,可能与原发性疾病、继发性高血糖有关。如果患者出现高渗状态,并且血浆有效渗透压升高,而引起细胞脱水的状态称为高渗性昏迷。
一、原发性疾病
1.糖尿病:由于胰岛素绝对或相对不足,以及拮抗激素增多所导致的以血糖增高为特征的慢性代谢性疾病。如果不及时治疗可能会引发急性并发症,如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。此时需要在医生指导下使用盐酸二甲双胍缓释片或者阿卡波糖片等药物控制血糖。
2.甲状腺功能亢进症:简称甲亢,是临床上较为常见的内分泌系统疾病之一,主要是体内甲状腺激素分泌过多所致。会导致身体的代谢速度加快,从而影响到体内的水电解质平衡,所以会出现高渗性昏迷的情况。此时可以在医生指导下服用丙硫氧嘧啶片或者甲巯咪唑片等药物进行治疗。
3.尿毒症:是一种由各种慢性肾脏病发展到肾衰竭的晚期阶段,会累及多个系统的疾病,当累及神经系统时可表现为昏睡、谵妄等情况,还会伴有食欲减退、恶心呕吐等症状。此时可以采用腹膜透析或者是血液透析等方式治疗。
4.其他情况:比如脑血管意外、心肌梗死、肝硬化、肝癌等疾病均有可能会造成机体代谢异常,进而诱发高渗性昏迷的情况发生。建议患者积极就诊于普内科,在完善相关检查化验后遵医嘱采取针对性处理措施。
二、继发性高血糖
若患有恶性肿瘤并经过放疗和化疗以后,通常会对胃肠道造成刺激,使食物摄入减少,从而引起低血糖反应,严重时会引起休克的现象。如果不及时纠正,也容易诱发高渗性昏迷的发生。此时可以通过静脉注射葡萄糖注射液的方法来改善症状。
除此之外,还可能是由于颅脑损伤、失水等原因引起的。建议平时要养成良好的生活习惯,合理安排饮食,避免暴饮暴食。同时还要定期监测血糖变化,一旦发现异常现象,要及时就医诊治。
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。