高渗高糖综合征无休克治疗

高渗性非酮症性糖尿病昏迷是由于严重胰岛素缺乏及大量分解代谢产物潴留，血糖浓度高于正常而血浆渗透压进一步增高所致的以中枢神经系统受累为主的临床综合征。患者常有严重的意识障碍、脱水和酸中毒等表现，若不及时抢救可危及生命。对于高渗性高糖综合征伴有休克者，需要立即静脉滴注平衡盐溶液或乳酸林格氏液，并遵医嘱使用醋酸地塞米松注射液进行抗休克治疗，同时积极补充胰岛素。

一、一般治疗

1.监测：严密监护各项生命体征，如脉搏、呼吸、血压、体温以及尿量，注意观察神志变化，防止出现惊厥等情况。

2.补液：液体宜选平衡盐溶液(例如复方电解质溶液)或乳酸林格氏液，补液不宜过速以防发生肺水肿。轻度失水者，按每公斤体重3-4ml给予；中度以上失水者，按每公斤体重5-6ml给予，具体用量应根据血糖浓度、失钠量与失水量的比例来决定。

二、药物治疗

1.醋酸地塞米松注射液：为肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。用于缓解高渗性高血糖状态，减轻脑细胞缺氧，改善微循环。

2.其他：还可遵医嘱应用呋塞米注射液快速利尿，从而降低血容量、减少心排出血量、减轻心脏负荷，有助于纠正休克。此外，还可遵医嘱应用葡萄糖注射液、氯化钾缓释片等，帮助维持水电解质平衡。

三、手术治疗

如果存在明确的原发肿瘤，可行肿瘤切除术，必要时还需配合术后化疗、放疗等方式综合治疗，以延缓病情进展。

四、其他处理

对于症状较重者，还应及时建立静脉通路，尽早开始血液净化治疗，清除过多的水分和代谢废物，从而挽救患者的生命。

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