高钠高渗昏迷的处理

高钠高渗昏迷是由于机体血清钠浓度超过140mmol/L所引起的严重危及生命的急症。轻度患者可无症状或仅有轻微口渴和极度乏力感；重度患者可有极度口渴、肌无力、嗜睡、木僵状态等神经系统损害表现，并伴有严重的脱水征象如皮肤干燥、眼球凹陷、尿量减少、血压下降、脉搏细弱等。

对于高钠高渗昏迷的治疗主要是积极补液以降低血钠浓度，同时纠正失水与电解质紊乱的情况，必要时需进行肾脏替代治疗。

一、一般处理

立即停止摄入含钠食物和饮料，防止继续出现高钠血症。给予清水洗胃，清除口腔咽喉部黏膜及食管中的含钠物质，以免加重病情。注意观察生命体征变化，包括体温、呼吸、心率、血压情况，及时发现病情变化并采取相应措施。

二、液体复苏

1.晶体溶液：遵医嘱使用平衡盐溶液、乳酸林格氏液等晶体溶液快速静脉滴注，补充水分，降低细胞外液渗透压，减轻组织水肿。

2.离子溶液：遵医嘱缓慢静脉滴注氯化钙注射液、乳酸钠林格注射液等药物，纠正低钙、代谢性碱中毒等情况。

三、利尿剂的应用

1.呋塞米注射液：遵医嘱静脉注射呋塞米注射液，通过排钠利尿而降低血钠浓度。

2.甘露醇注射液：遵医嘱静脉滴注甘露醇注射液，能够迅速提高血浆渗透压，使组织脱水，从而达到降颅内压的作用。

四、血液净化疗法

当患者存在明显的少尿或无尿等症状，提示肾功能受损，应尽快行血液净化治疗，可以有效滤出体内多余的水分以及毒素，帮助改善水电解质平衡失调的情况。

五、对症支持治疗

若患者出现休克的症状，应及时建立中心静脉通道，监测各项生命体征，保证各器官系统正常运行。此外，还可遵医嘱应用地西泮片等镇静类药物，缓解惊厥发作的情况。

日常生活中要注意合理饮食，避免暴饮暴食，少吃或者不吃咸菜、酱菜等腌制食品，多吃新鲜蔬菜水果，预防大便用力导致腹腔内压力增加，诱发脑疝的发生。

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