高空坠落引起的心源性休克

心源性休克是各种心脏疾病导致的严重循环功能障碍，以致会出现严重的血流动力学障碍，从而导致组织细胞缺血、缺氧，可表现为乏力、精神萎靡、面色苍白等。高空坠落后如果未伤及重要脏器或血管损伤不重，则可能仅出现心源性休克的情况。此时需要积极治疗原发心脏病，并针对心源性休克进行处理。

一、原因

1.低排高阻型心力衰竭：患者原有左心或右心功能不全，在高空坠落后加重原有的心力衰竭，使静脉回心血量急剧减少，有效循环血量极度降低而发生休克。

2.心肌梗死：在高空坠落后可能会诱发大面积心肌梗死，此时大量坏死的心肌收缩能力丧失，且由于心功能减退，不能维持基本代谢需求，也会导致心源性休克的发生。

3.主动脉夹层：高空坠落后可能出现主动脉夹层破裂，造成急性出血，短时间内大量失血会导致血压下降明显，进而影响到冠状动脉灌注而导致心源性休克。

4.其他情况：如暴发性心肌炎、重症心肌病等均可能导致上述现象。此外，若高空坠落后合并其他部位大出血，机体丢失大量血液时，会因有效循环血量急剧减少而发生心源性休克。

二、治疗

1.基础病因治疗：明确诊断后需针对不同病因给予相应药物治疗，例如洋地黄类强心药西地兰等用于治疗心力衰竭；硝酸酯类药物如硝普钠等扩张血管，改善微循环；β受体阻滞剂美托洛尔等降压等。

2.液体复苏：通过快速建立静脉通路，输注晶体液恢复血容量，如生理盐水、乳酸林格氏溶液等。同时注意观察中心静脉压变化，以指导补液速度和量。

3.血管活性药物应用：必要时使用去甲肾上腺素、多巴胺等升压药纠正休克，必要时亦可用人工呼吸机辅助机械通气，保证各器官组织供血供氧。

4.抗凝治疗：对于有深部静脉血栓形成者，可采取吸氧、镇痛、下肢活动等措施预防肺栓塞，必要时可行溶栓治疗。

5.手术治疗：若为高空坠落后造成的胸腹壁贯通伤、室间隔穿破等，应及时予以修补封闭创口，防止进一步失血和气体交换障碍。

综上所述，高空坠落后引起的多种因素均可导致心源性休克，因此建议平时应注意安全防护，避免高空坠落等情况发生。一旦发病应立即就医并遵医嘱进行针对性治疗，以免延误病情危及生命。

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