高钠血症高渗性昏迷治疗

高钠血症是指血液中钠离子浓度超过140mmol/L的现象。高渗状态是细胞外液的渗透压增高，可引起细胞脱水而发生细胞内水肿。轻度高钠血症一般无症状或有轻微口渴、乏力等；重度高钠血症出现极度口渴、肌无力、嗜睡、抑郁等症状。高钠血症导致高渗性昏迷时，需要立即进行抢救处理，包括补液纠正缺水和电解质紊乱、降低颅内压、抗惊厥以及对症支持。

一、针对病因治疗

去除原发病因，如停止使用利尿剂、停用含钠药物等。

二、针对症状治疗

1.补液：根据实验室检查结果决定液体量补充多少，在医生指导下给予5%葡萄糖注射液静脉滴注，以补充水分并稀释体内多余的钠离子。若患者不能耐受输入大量不含乳酸的溶液，则应考虑输注乳酸林格氏液，并酌情补充钾离子。对于严重失水者，早期积极补液至关重要，有助于防止脑损害加重及改善神经功能恢复。

2.降低颅内压：当高钠血症合并急性脑病时，常伴有明显的颅内高压表现，需及时降颅压治疗。常用甘露醇快速静脉滴入，必要时联合呋塞米静脉给药，同时密切监测血压变化。

3.抗惊厥：如果存在惊厥发作的情况，可以遵医嘱应用地西泮片等镇静类药物缓解。

4.对症支持：在饮食上要控制盐摄入量，避免食用腌制食物，适当进食新鲜蔬菜水果，如苹果、香蕉、梨子等，注意休息，保证充足的睡眠时间，有利于病情尽快好转。

三、其他措施

部分高钠血症导致高渗性昏迷的患者可能还会出现消化道出血的症状，此时可在医生指导下通过胃管注入液体洗胃，减少胃肠道刺激，利于疾病恢复。

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