高空坠落后出现开颅手术后昏迷的情况,可能是原发性损伤、脑挫裂伤或硬膜下血肿等原因导致。患者需要及时进行对症治疗,并且在日常生活中注意护理。
一、原因
1.原发性损伤:如坠落过程中头部受到撞击等,可造成脑组织受损而发生原发性损伤,进而引起昏迷症状。此时通常会伴有严重的颅内出血,一般需要通过输注止血药物以及进行止血等方式来进行处理。
2.脑挫裂伤:如果高空坠落时头部受到剧烈的震荡,则可能会使脑组织与大脑内部的血管等软组织相互摩擦形成创伤,从而诱发脑挫裂伤的发生。此外,在高空坠落的过程中,若头枕部先着地则容易引发枕骨大孔区的损伤,严重者还会合并延髓的损伤,进而表现为呼吸心跳停止,出现昏迷的症状。此类情况常需采用高压氧配合促醒针剂促进恢复,必要时可能还需要行气管切开术来维持生命体征。
3.硬膜下血肿:当患者的额颞部着地时,较易形成硬膜下血肿,其中急性硬膜下血肿发病急骤,病情进展迅速,患者会出现昏迷等症状。此时可通过钻颅抽吸引流术、开颅血肿清除术等方式进行治疗。
二、治疗
针对上述情况引起的不适症状,应及时遵医嘱应用甘露醇注射液降低颅压,同时还要使用抗感染类药物预防感染,比如注射用青霉素钠、盐酸左氧氟沙星注射液等。另外,还可服用营养神经类的药物辅助改善,比如甲钴胺胶囊、谷维素片等。对于昏迷时间过长的患者,还需给予吸痰、翻身拍背等基础护理,以防止肺部感染和褥疮等情况的发生。
除此之外,还可见于其他的可能性疾病,比如脑积水、颅内肿瘤等,建议完善CT等相关检查明确诊断后再进行针对性治疗。在此期间,家属应保持积极的心态,做好陪护工作,保证患者的安全。
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