高空摔下肺部手术昏迷

高空坠落伤导致的肺部疾病出现昏迷的情况比较多见，常见的有气胸、血胸、张力性气囊肿或积气症候群、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、失血性休克等。患者需要及时就医，并根据不同的病因进行治疗。

一、常见原因及治疗方法

1.气胸：如果高空坠落后发生连枷胸，使胸壁受损，同时伴有肺脏受压，则可能导致气胸的发生。气胸会导致气体进入胸膜腔造成肺组织压缩，从而影响患者的换气功能，引起低氧血症，严重时可危及生命。此时需紧急处理气道并给予吸氧，若气胸量较少且无明显症状者，可予以卧床休息和高浓度吸氧；若有大量气胸或者严重影响唿吸而不能卧床的患者，应及时采用闭式引流术缓解症状。

2.血胸：高空坠落后，外伤可损伤胸膜导致出血，血液可流入胸膜腔内，形成血胸。当血胸量较多时，压迫肺组织使其萎陷，会影响唿吸功能，甚至会出现唿吸困难的症状。此时应立即行闭合性胸部穿刺，以达到止血的目的，对于开放性血胸则需要及时开胸清除积血，放置引流管引流。

3.张力性气囊肿或积气症候群：高空坠落后，外伤可使胸廓受到挤压变形，同时外界空气会通过伤口处涌入胸膜腔内，形成张力性的气囊肿或积气症候群。随着病情发展，囊肿或气体会逐渐增大，对周围器官产生压迫，严重时可危及生命。一旦确诊后应及时采取外科手术切除囊肿或抽出气体，以免延误病情。

4.急性呼吸窘迫综合征：高空坠落后，创伤可导致肺表面活性物质减少，引起小肺泡通气障碍和弥散性血管内凝血(DIC)，从而诱发急性呼吸窘迫综合征。该病会导致肺组织处于实变状态，严重影响唿吸功能，甚至会造成死亡。对此应积极纠正缺氧和酸中毒，维持水、电解质平衡，同时还应注意防治呼吸道感染。

5.失血性休克：高空坠落后，若外伤较重，可导致大量流血，进而引发失血性休克。失血性休克会引起循环衰竭，表现为皮肤湿冷、苍白、发绀、干燥无汗、脉搏细弱等症状。针对此情况，应及时建立静脉通道，补充血容量，还可遵医嘱使用缩宫素注射液加强宫缩，促进收缩子宫尽快恢复。

二、注意事项

建议家属保持患者所处环境安静舒适，避免过度紧张焦虑，还需注意观察患者的生命体征变化，如有异常需及时告知医生并积极配合抢救。

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