高空坠机遇难后出现休克的情况,应该立即就地抢救,并及时拨打120急救电话。同时尽快建立静脉通路,积极补充血容量、液体复苏,纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱,恢复有效循环血量和组织灌注。
一、就地抢救
1.开放气道:将患者置于平卧位或俯卧位,头后仰并偏向一侧,清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅,检查呼吸情况。
2.胸廓加压:如果患者没有明显的呼吸或者濒死叹息样呼吸,可进行30次的胸外心脏按压,配合频频吹气,以保证患者的氧气供应。
3.开放静脉通道:快速建立静脉通路,首选粗大静脉如颈外静脉或股静脉穿刺置管,必要时可以考虑中心静脉插管。
4.吸氧:给予高流量的吸氧,改善微循环障碍,促进体内二氧化碳排出,帮助患者苏醒。
二、药物治疗
1.血管活性药:通过静脉输液的方式给药,常用的有去甲肾上腺素、多巴胺等,能够增加心肌收缩力,扩张周围小动脉,从而达到升高血压的作用。
2.升压药:应用去乙酰毛花苷注射液、盐酸多巴胺注射液等强心剂提升患者的心脏功能,也可以使用间羟胺、肾上腺素等α受体激动药提高血压。
3.利尿药:可以通过静脉滴注呋塞米注射液、甘露醇注射液来降低颅内压以及眼底视网膜的高压,缓解脑水肿的症状。
三、其他处理
1.止血:对伤口部位进行彻底清创,遵医嘱使用止血芳酸、氨基己酸等抗纤溶药物控制出血,再用双氯芬酸钠、布洛芬缓释胶囊等消炎镇痛药减轻疼痛症状。
2.预防感染:遵医嘱使用抗生素类药物,如氨苄西林丙磺舒胶囊、阿莫西林胶囊等防止继发感染。
3.保护重要器官:注意保温,避免再次受凉;对于意识清楚但吞咽困难者,应采取经胃营养途径,严重失水者应及时补液,维持水电解质平衡。
坠机导致休克通常病情比较危急,需要争分夺秒救治,以免错过最佳治疗时机而危及生命。
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